胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的临床诊断及治疗分析

曾菊英

（来宾市兴宾区人民医院，广西 来宾 546100）

胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离，断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈紫蓝色瘀斑，称为子宫胎盘卒中。有研究表明胎盘早剥与胎盘卒中相似，基于此，就我院收治的42例患者，探讨临床诊断方式以及治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

回顾性选取分析2018年1月～12月间在我院42例胎盘早剥患者，依据患者是否并胎盘卒中分为对照组（21例）和观察（21例），其中对照组未并发胎盘卒中，而观察组并发胎盘卒中；对照组年龄25～45岁，平均（31.22±5.42）岁。观察组年龄24～46岁，平均（31.78±3.11）岁。两组各项基本资料对比，无显著差异（P＞0.05），分组有意义。

1.2 方法

统计两组患者之间孕期致胎盘早剥危险因素（子痫前期、胎膜早破、低置胎盘、脐带因素、其他）以及两组患者之间临床特征（阴道流血、血性羊水、板状腹、胎动减少、胎心消失、早剥持续时间），对比两组之间指标的差异。

1.3 观察指标及统计方法

孕期两组患者子痫前期、胎膜早破、低置胎盘、脐带因素以及其他人数；两组患者临床特征阴道流血、血性羊水、板状腹、胎动减少以及胎心消失人数，早剥持续时间。选择SPSS 17.0统计,做x2检验。

2 结 果

（1）两组患者孕期致胎盘早剥危险因素情况，如表1。

表1 两组患者孕期致胎盘早剥危险因素统计表[n（%）]

（2）两组患者之间临床特征情况。

如表2，观察组中阴道流血、板状腹、胎动减少以及胎心消失明显少于与对照组，差异明显（P＜0.05）；胎盘早剥持续时间对照组明显少于观察组（P＜0.05）。

表2 两组患者之间临床特征表[n（%）]

3 讨 论

胎盘早剥主要的临床表现为引导不规则出血、患者心率加速、血压异常等,是致使围生儿死亡的重要因素，一旦确诊，需要立即采取治疗措施，比如：持续按摩患者子宫、对子宫热敷等等。而子宫胎盘卒中即是指随着胎盘早剥的症状逐渐加重，出血量增加，从而增加了子宫与胎盘的压力，子宫肌层随着血液的流入量增加，发生断裂甚至是变性，肌层的收缩力出现下降，有蓝紫色瘀斑呈现在子宫表面的现象[1]。而病症的加重，导致子宫胎盘卒中发生，病症时间越长，对于患者及其胎儿的生命威胁越严重，在确诊之后应当立即终止妊娠，提高患者的治疗效果[2]。

本次研究中，观察组（并发胎盘卒中）胎盘早剥的持续时间明显长于对照组（未并发胎盘早剥），这表明早发现胎盘早剥对于预防胎盘卒中有重要临床意义；阴道流血、板状腹、胎动减少、胎心消失者方面，观察组（胎盘卒中）均明显比对照组（未并发胎盘早剥）多，表明子宫胎盘卒中更为严重，应更加重视，做到早期诊断。而子宫卒中持续的时间越长，病情越严重，预后就越差，在确诊之后应尽快终止妊娠。通过剖宫产取出胎儿后，给予缩宫素注射、人工剥离胎盘以及按摩子宫的方法促使子宫良好收缩而达到减少出血的目的。