无痛分娩对降低剖宫产率的价值及对剖宫产指征的影响观察

曹 娟

（南通市通州区中医院，江苏 南通 226300）

剖宫产是现阶段解决临床高危产妇的助产方法，随着近年来临床医疗技术的不断发展，临床产妇为顺利分娩，减少分娩时疼痛程度，多选择进行剖宫产分娩。临床调查显示，产妇分娩时无剖宫产指征，实施剖宫产分娩，不仅会降低产妇、新生儿的健康程度，还会增加术后并发症发生率[1]。故本次需对无痛分娩剖宫产率、剖宫产指征的影响进行研究，随机选择60例自然分娩产妇进行研究，现就研究结果做如下汇总。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2018年06月～2018年12月本院收治的自然分娩产妇60例进行研究，分为2组（无痛分娩实施前后），实验组30例：2018年06月～2018年12月，对照组30例：2018年06月～2018年12月。实验组：年龄20～38岁，平均29.0±9.0岁；孕周37～41周，平均39.0±2.0周；对照组：年龄20～36岁，平均28.5±8.5岁；孕周37～41周，平均38.5±1.5周。紧密、细致分析2组资料，符合研究规定，差异无统计学意义（P＞0.05）。

排除：（1）胎位异常；（2）绝对头盆不称；（3）双胎；（4）妊高症；（5）凝血功能障碍；（6）其它有剖宫产指征的产妇。

纳入：（1）初产妇；（2）单胎产妇；（3）无交流障碍产妇，避免对整体研究结果产生影响。

1.2 方法

实验组：实施无痛分娩的产妇，医生、助产士与麻醉人员相互协作对分娩产妇评估，产程中进行监护观察，并根据产妇实际情况判断分娩过程中可能发生的异常情况，并制定针对性干预方案。在产程中若产妇有规律宫缩，且宫口开至3 cm，便可由麻醉医师实施麻醉进行无痛分娩[2]。首先对产妇进行硬膜外镇痛，于L3～4间隙处进行硬膜外穿刺，并对导管进行固定（位置：头端3 cm处），后经导管注入1%利多卡因3 mL，观察5分钟，无不适便可于导管内分次注入上述药液10～15 mL（每次5 mL）,建立镇痛平面T10以下，随后硬膜外导管连接电子镇痛泵，持续输入量5～10 ml/h（生理盐水120 mL+芬太尼200 ug+1%罗哌卡因10 mL）维持麻醉，直至宫口全开。

对照组：常规阴道分娩，助产人员在分娩过程中给予产妇必要的心理护理、分娩指导。

1.3 分析指标

剖产指征评估：观察分娩过程中相对头盆不称、胎儿窘迫、产程阻滞、社会因素对剖宫产指征的影响。

剖宫产率评估：对临床实施剖宫产产妇进行详细记录。

1.4 统计学方法

SPSS 22.0，计数资料（剖产指征、剖宫产率）以x2进行检验、%表示，2组数据资料，以P值区间（P＜0.05）进行表示。

2 结 果

2.1 剖宫产率

实验组：30例产妇中行剖宫产分娩5例16.67%；对照组：30例产妇中行剖宫产分娩14例，占比46.67%；两组对比实验组低于对照组，x2=6.2388，P=0.1250。

2.2 剖产指征

两组剖宫产指征评估，详见表1。数据显示：除社会因素外，其他因素对比无差异。

表1 剖宫产指征评估（n）

3 讨 论

临床上剖宫产手术可有效解决高危妊娠产妇分娩问题，若产妇无剖宫产指征，但临床根据产妇自我需求实施剖宫产，不仅浪费医疗资源，还增加了产妇的手术风险及远期并发症,因胎儿未受到产道挤压，易患吸入性肺炎和湿肺及剖宫产儿综合症等危害[3]。

本次研究中，实验组剖宫产分娩率为16.67%低于对照组，且剖产指征中社会因素低于对照组，这与石昭学[4]等研究有一定相似性。分析：无痛分娩产妇实施硬膜外麻醉，不仅可降低由社会因素引起的剖宫产指征，通过临床镇痛可降低分娩疼痛程度，减少紧张、恐惧等不良情绪，且无痛分娩实施过程中对胎儿无明显影响，阴道分娩属于对产妇损伤较小，还可有效避免术后出血等不良反应的发生，胎儿经产道娩出母体时，会携带母体中免疫球蛋白[5]，不仅可提高新生儿免疫能力，还可促进胎儿生长发育。临床对剖产指征分析后及早进行健康教育，不仅可以提高产妇孕期保健知识，还可降低剖宫产率。

综合上述，孕妇实施无痛分娩对降低临床剖宫产率的价值显著，不仅可降低临床疼痛程度，还可提高临床自然分娩机率，值得借鉴，且通过对剖产指征的评估实施健康教育，增强产妇保健知识。