简易标准化病人在基础护理技术实验教学的应用研究①

唐婵 繆礼红 凌启 谭娜

[摘           要]  目的：探讨简易标准化病人在基础护理技术实践教学中的应用效果。方法：将2017级两个三年制普通高中护理班随机分为对照组和观察组，对照组采用传统教学方法，观察组采用简易标准化病人教学法进行教学，比较两组学生的技能操作成绩，采用教学效果问卷调查两组学生的教学效果。结果：观察组学生技能考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组教学效果良好。结论：简易标准化病人应用于基础护理技术教学，可以培养学生的爱伤观念，提高学生的沟通交流能力，有助于提高实验的教学效果。

[关    键   词]  学生标准化病人;基础护理技术;实践教学

[中图分类号]  G712                   [文献标志码]  A                    [文章编号]  2096-0603（2019）14-0128-02

基础护理技术是高职、高专护理教育课程体系中的主干专业基础课程，主要为护生提供从事护理工作必须具备的基本知识、基本理论、基本技能和基本情感[1]，具有很强的实践应用性。长期以来，传统护理技能教学多为演示性教学，操作教学对象往往是没有情感、没有反应的模型人，在操作练习中，因为缺乏有效的护患沟通，所以护生练就的是“哑巴”操作，这使护生的思维、职业素质及临床实验能力的培养受到了局限[2]，遇到处理病人实际问题时无从下手[3]。这种方法虽能满足技能操作程序和基本手法的教学需求，却难以培养护生的收集资料能力、沟通交流能力、综合运用知识能力及爱伤观念[4]。

标准化病人（Standardized Patient，SP）是指经过标准化、系统化培训后，能以复制方式准确表现出同真实病人近似情形的健康人，发挥模拟病人、评估者和指导者3种功能，具有一致性、反复使用性和良好依从性等特点[5]，在护理教学与评估上起着举足轻重的作用[6]。由于本区域SP的人数少，本院培训SP困难等问题，故本研究将简易标准化病人（SSP）应用到三年制高职学生的基础护理技术的教学过程中，取得较好效果，现报告如下。

一、对象与方法

（一）对象

选取成都职业技术学院2017级三年制普通高中护理1班和2班作为研究对象共79人。采用掷硬币法，1班40人（男生5人）为观察组，2班39人（男生4人）为对照组。两个班级均为高中毕业学生，入校后随机分班，入学成绩统计分析无差异，具有可比性。

（二）教学资源

参考周春美主编的基础护理技术案例版和校内自编的实训报告手册分两个学期讲授，理论课72学时，实验课72学时，两个班级学习的知识和技能完全相同，均由同一名教师任教，同一实验课由同一实验室教师带教。根据实验课安排，每班分成10组，每组3～4名同学。

二、研究方法

（一）SSP的招募与培训

从我院话剧社团选取20名学生，对他们进行培训。培训内容包括：（1）SSP工作的基本原则，如，守时、表演源于病例及剧本、反应适当、保持中立等。（2）SSP熟悉教学内容规定的操作步骤及评分标准。（3）熟悉、理解剧本，SSP能通过语言、表情、肢体恰当反应、传达剧本信息。培训完毕，由护理专家进行考核，选出10名优秀的SSP。

（二）教学前准备

根据教学计划和教学大纲，结合护理操作中的重、难点，选择临床典型病例，在教学前2周发放给SSP，并组织观摩临床典型病例，了解病人内心感受和心理变化，让他们扮演病例中的病人角色，强化模拟某些特殊病人，如恐惧、忧虑、愤怒、不合作等情感。

（三）实施

对照组所有的操作均由主讲教师在仿真模拟人上示教，学生分为10组在仿真模拟人上练习操作，两名实验室教师在床旁指导，最后主讲教师总结，课后开放练习。观察组卧有患者床单更换法、口腔护理、生命体征的测量、吸氧四项操作由主讲教师示教后，学生分为10组（每小组配备1名）在SSP上开展技能练习，两名实验室教师在床旁指导，最后由教师和SSP对学生的操作进行总结，课后开放练习，其余操作和对照组一样。

（四）评价方法

1.技能考核成绩

课程结束后，聘请SP对两组学生进行统一操作考核。请同一组校外护理专家作为监考老师，严格按照考核标准进行评分。每项操作按百分制计分，各项操作成绩相加取平均分即为操作考核成绩。

2.学生教学评价问卷调查

课程结束后，用问卷星向观察组调查教学效果的满意度。问卷设计8个条目，设“满意”“一般”“不满意”3项。共发放问卷40份，回收有效问卷40份，有效回收率为100%。

3.统计学方法

采用SPSS15.0软件进行统计分析，計量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05有统计学意义。

三、结果

（一）技能成绩

79名学生的技能考核成绩见表1。

（二）问卷调查

课程结束后，用问卷星对观察组进行调查，40名学生均参与，结果见表2。

四、讨论

（一）SSP教学有助于提高实验教学效果

SSP教学法以临床真实情景进行实验教学。80.8%的学生认为SSP教学法优于传统教学法，它以直观形象、生动有趣的方式激发学生的学习兴趣，调动学习的积极性，使学生变被动学习为主动学习，提高实验教学效果。

（二）SSP教学有利于提高学生的沟通交流能力

调查问卷的结果显示，73.2%的学生认为SSP教学法比传统教学法更能提高学生的人际沟通能力。在教学过程中，SSP需要模拟真实病人的阳性体征和症状，学生需要与SSP交流沟通，评估病情，做好解释、安慰，取得病人的理解与配合，提高学生交流沟通的能力。在案例中还设置了患者不信任、操作失败等特殊情景，锻炼了学生的随机应变能力。

（三）SSP教学有利于培养学生的爱伤观念

爱伤观念是护士素质的重要组成部分，护生爱伤观念的培养是护理教育的重要任务。在教学过程中，SSP需表现出病人的痛苦、恐惧、无助等心理变化，激发了护生对患者的同情、理解、爱护，还能将操作中的真实感受对学生及时反馈，帮助学生换位思考体会患者的痛苦，培养了学生的爱伤观念，提高了学生的职业道德素质。

（四）应用SSP教学法存在的问题

选择本校2年级学生进行SP培训，他们已进行了护理基础知识及专业知识的学习，具有一定的医学基础，容易理解病情，易于培训，成本低且易于组织管理。但他们的表演能力不佳，不能完全模拟真实病人的症状和体征，且表演的准确性有待提高。其次，某些侵入性的操作无法在SSP身上进行。因此，我们可将传统实验教学法与SSP教学法结合，利用模型人结合床边教学及有关多媒体教学，从而更好地培养出符合社会需求的新型技能型人才。

参考文献：

[1]周春美，陈焕芬.基础护理技术[M].北京：人民卫生出版社，2016.

[2]施月仙，田金徽，杨克虎，等.标准化病人教学法在护理学基础教学中应用效果的系统评价[J].中国循证医学杂志，2011，11（1）：91-95.

[3]桑美丽，姚明兰，徐梅.标准化病人在护理技能教学中的应用[J].护理研究，2008（27）：2526-2527.

[4]刘芳，黄丽群，马艳艳.学生标准化病人情景模拟教学在基础护理学实训教学中的应用[J].卫生职业教育，2016，34（24）：48-49.

[5]张璐姣，朱丹.标准化病人在我國护理教育中的应用[J].护理学报，2010（21）：18-20.

[6]张娜，刘雨佳，吕岩.学生标准化病人在《护理学基础》实践教学中的应用[J].全科护理，2015，13（23）：2319-2320.

编辑 王 敏