微信团体咨询缓解大学生社交焦虑的个案研究

许锶钏　熊根玲　王艺　万萍　王苑芮

【摘 要】目的：考察微信团体咨询缓解大学生社交焦虑的干预效果。方法：采用非随机取样方法选取团体成员6人（男生2人，女生4人）为研究对象，进行8次基于认知行为疗法的微信团体咨询。在咨询干预前后自我评价、个人访谈以及咨询师观察进行干预效果评估。结果：团体成员的社交焦虑有所改善。结论：线上团体对社交焦虑的改善的疗效机制主要体现在团体的接纳性、团体成员之间的互动、微信线上平台解除了空间和时间的限制、微信线上平台的隐秘性、团体的分离焦虑和依恋降低。

【关键词】认知行为疗法;团体咨询;大学生;社交焦虑;微信

中图分类号： R473.71文献标识码： A文章编号： 2095-2457（2019）16-0097-004

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.16.042

A Case Study on Relieving College StudentsSocial Anxiety by Wechat Group Counseling

XU Si-chuan1 XIONG Gen-ling1 WANG Yi1 WAN Ping1 WANG Yuan-rui2

（1.Guangzhou University of Chinese Medicine， Guangzhou Guangdong 510006， China;

2.Huizhou University， Huizhou Guangdong 516007， China）

【Abstract】Objective： To investigate the intervention effect of Wechat group counseling on alleviating college studentssocial anxiety. Methods： Six group members（2 boys and 4 girls） were selected as the subjects by non-random sampling， and eight group counseling sessions were conducted based on cognitive behavioral therapy. Before and after counseling intervention， self-evaluation， personal interview and counselor observation were used to evaluate the effect of intervention. Results： The social anxiety of group members improved. CONCLUSION： The effective mechanism of online group on improving social anxiety is mainly embodied in the acceptance of group， interaction among group members， the release of space and time constraints by the platform on the micro-line， the secrecy of the platform on the micro-line， and the reduction of group separation anxiety and attachment.

【Key words】Cognitive behavioral therapy;Group counseling;College students;Social anxiety;Wechat

0 引言

社交焦虑是指对人际处境的紧张与害怕。当社交焦虑的个体被暴露在陌生人面前或者可能受到他人的仔细观察时，会表现出显著的对社交情境或活动的焦虑，并且担心自己的言行会使自己丢脸[1]。对于大学生社交焦虑的干预研究发现，团体心理辅导对大学生社交焦虑具有较好的干预效果，可有效降低社交焦虑水平，提高个体自尊水平，减少社交回避行为，提高大学生社会交往能力[2]。认知行为疗法（cognitive-behavioral therapy， CBT）是一种通过改变思维和行为来改变不良认知， 达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。认知行为疗法假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果，强调通过改变认知进而产生情感和行为的改变，达到短期及教育性治疗的目的[3]。认知行为治疗通常不会超过十六次晤谈，这一特点主要是为了提升个案的自主性和鼓励个案自我协助，而有时限和结构化的治疗方案能让个案知道何时会结束治疗。认知行为疗法主要通过教导个案各种认知和行为技巧，以及通过各种家庭作业来使个案从治疗中学到技巧并运用在日常生活中，而不必长期依赖治疗师。认知行为疗法发展至今已经有许多的认知技巧，这些认知技巧可以按照目的分类，包括探索内心想法和假设、评估与挑战想法、评估假设和规则等[4]。这些技巧主要用以教導个案：（1）审视负向的自动化想法;（2）了解认知、情绪和行为之间的关系;（3）发现自动化想法、辨识认知扭曲的类型;（4）以较符合现实的解释取代扭曲的认知;（5）学会找出自己丢失功能的信念并且改变这些信念[5]。

网络团体咨询相较于网络个体咨询出现较晚，且国内研究资料较少。线上团体咨询不仅具有线上咨询本身的优点，如不受时间地点限制的以及可以让更多的人接受到咨询服务的优势之外，线上团体咨询还具有咨询机构所没有的优点：没有空间限制、记录完整且方便、易于使用资料辅助团体进行、团体领导者思考时间增多、成员自我揭露高且焦虑降低等。本研究采用个案研究的方法，利用微信作为媒介和平台，检验认知行为疗法微信线上团体咨询对大学生社交焦虑的干预效果。

1 对象与方法

1.1 对象

采用非随机取样方法选取研究对象，通过微信群以及微信朋友圈发布招募广告，招募自愿报名的大学生参与者，对参与者进行个人访谈，了解其参与动机、社交问题、心理咨询史、健康情况以及既往病史和家族史，排除相似心理问题;同时也对参与者进行了量表测量，根据量表测量情况以及个人访谈情况，最终确定团体成员6人：A，B，C，D，E，F，其中A，B为男生2人，C，D，E，F为女生4人。在咨询过程中F脱落，实际参与完整网络团体咨询5人。

1.2 研究工具以及方法

1.2.1 微信

微信（WeChat）是腾讯公司于2011年1月21日推出的一个为智能终端提供即时通讯服务的免费应用程序。本研究主要使用的是微信的文字聊天以及语音聊天功能。微信在本次研究中主要有三个作用：（1）提供进行咨询的平台;（2）进行咨询记录的保存;（3）进行个人访谈记录的保存。

1.2.2 个人访谈

在咨询开始前以及咨询结束后对团体各成员进行个人访谈，咨询前访谈有助于了解成员的个人情况以及排除其他心理问题，咨询后访谈有助于了解成员的成长、变化情况以及对团体的意见，并通过多种途径评估各位成员的社交焦虑情况以及结束后的社交焦虑缓解程度。

1.2.3 咨询师的观察方法

咨询师主要通过以下两种方法进行对成员的观察：（1）成员表现观察：咨询师通过在每次团体咨询中仔细观察每一位成员的动态表现以及互动方式，并且详细记录他们的改变。（2）五成分表/五栏表（社交情况监控表）：通过家庭作业的形式让成员使用这个表格进行日常社交焦虑情况的记录，从而了解成员的社交焦虑改善情况以及社交情况的改变。

1.3 基于认知行为疗法的微信团体咨询

以认知行为疗法理论为指导，具体干预方案见表1。

对团体成员进行每周1次，每次活动90min（第1次为60min），持续8周的基于认知行为疗法的微信团体咨询，咨询师为应用心理学专业研究生，有7年心理学专业学习的经历，且接受过认知行为疗法连续培训及督导，擅长社交焦虑障碍等的情绪调节，助手为应用心理学专业本科生，有四年心理学专业学习的经历。

干预过程分为三个阶段，第一阶段（第1次）的目标是解释团体如何运作以及对成员的期望，同时介绍团体形式、原则和提供实用信息，并且收集成员信息，回答成员的疑问。第二阶段（第2-7次）是干预的核心阶段，任务是让成员认识认知行为疗法，强化社交焦虑模型，并且学习评估挑战歪曲认知的方法，同时布置记录和挑战歪曲认知的家庭作业，找到替代的合理认知。第三阶段（第8次）为团体结束阶段。

1.4 研究程序

本次咨询研究分为准备阶段、实验阶段、评估阶段。每阶段的具体安排如下：（1）准备阶段：通过阅读和收集文献资料，选择合适的施测量表;通过微信招募团体参与者，发放调查问卷;收集和整理数据，对报名者的情况进行分析并筛选出团体成员;根据参考资料以及团体成员情况制定咨询方案等。（2）实施阶段：以微信为平台，对6位团体成员采用基于认知行为疗法的微信线上团体咨询，共进行8次。咨询师在咨询过程中对团体成员进行行为以及认知方面的观察，同时使用家庭作业进行观察辅助。（3）评估阶段：对社交焦虑的干预效果需要进行全面的评估。并且从三个角度对参加此次线上团体咨询活动的成员进行满意度调查及分析，包括：团体参与前的感想、团体参与过程的经验以及团体参与后感想。

2 结果

2.1 团体活动满意度分析

团体成员普遍表示，通过这次团体咨询，他们感觉到自己与人交往的信心以及对他人和自己的了解普遍增强，自我感觉比以前快乐、自信、开朗，而且学会掌握了调节自己情绪的方法和一定的社交技能。有三位成员对此次的团体活动充满期待，并相信咨询师的能力以及认知行为疗法理论的科学性和可行性。在咨询的过程中，有两位成员表示开始时不能很好地融入团体，但经过两次咨询后感觉更好了;有四位成员对咨询过程中的“替代思维”这个方法使用觉得可行性高，有效。咨询后有四位成员表示还愿意参加此类团体咨询活动，并提出了自己的看法和意见。

2.2 咨询师的观察结果

经过八次系统性线上团体咨询活动，团体成员们的认知和行为模式都有了一定的改变。成员A最先開始分享自己的焦虑情绪和感受，咨询师明显感觉到，他从一开始时不太愿意和大家分享到慢慢打开心扉，寻找与自己有共同困惑的人，聚在一起分析时有了共鸣，成员A认为在此次的团体活动中学习到如何更加正确地看待焦虑这件事。成员B性格较为活泼，在咨询师提问时发言积极，很好地带动了团体咨询氛围。在对待社交焦虑情景时，团员B更多的是发现自己的不合理认知，并尝试运用咨询师教授的方法如：证据比较法、去灾难化法等，慢慢改变原本坚信的认知。成员C在团体咨询开始时很少发言，在咨询师的鼓励下慢慢增加发言次数，家庭作业能够很好地完成，认为在团体中收获的不仅仅是一些方法，更多的是大家在一起共同解决相似困扰的集体感，愿意在今后的生活工作中运用学到的方法以及帮助其他有类似困扰的人。成员D从开始时不愿意分享自己的焦虑情绪，但在家庭作业五栏表的批改中，咨询师发现，成员D的不合理认知以及对待焦虑事件的态度有较为突出的转变，在分析故事主人公的焦虑事件时有自己的观点和看法。成员E在咨询师的带领下以及助手们的咨询后续跟进下，能够每次按时提交家庭作业，咨询师从她的五栏表以及对焦虑事件的描述发现，经历八次团体活动，该成员能够很好地分析自己的不合理认知，并运用角色互换的方法来应对焦虑事件。成员F由于自身原因在团体活动中脱落，因此该成员的变化没有收集。

3 讨论

认知行为疗法通过改变参与者的思维和行为来改变自身的不良认知， 达到消除不良情绪和行为的目的。本研究使用认知行为疗法，教导团体参与者各种应对社交焦虑场景，调整不合理认知，加强行为技巧，通过每周一次的家庭作业，使参与者从中学到技巧并通过实践运用在日常生活中，而不必长期依赖咨询师。参与者通过在团体中学习这些技巧与方法，对自身社交焦虑的认知思维的改变以及应对社交焦虑的行为技巧的提高有很大的帮助。

在这次基于认知行为疗法的微信线上团体咨询中，线上团体对社交焦虑的改善的疗效机制主要体现在以下几方面：

第一，团体的接纳性。团体治疗理论认为解决在人际交往中以及在特定的社会环境下产生、发展、维持的心理以及行为问题，需要通过团体关系的功能来实现。团体的接纳性给予团体成员安全轻松的人际交往模拟场所，感受尊重、和谐的氛围，这对于团体成员尝试咨询师教导的方法以及改变自己的认知和情绪表达方式有很大的幫助。

第二，团体成员之间的互动。在团体之中通过交往交流的形式，让团体成员有更多的跟其他人交流的机会，得到同类型人群更多的支持与鼓励，增加了成员之间的认同感，支持着各团体成员在行为和认知上做出改变;同时与别人的沟通交流，在团体咨询中看到和自己相似的想法和问题，在团体内帮助别人，能使自己和他人双方受益，自己获得自我价值观以及通过替代学习对自己的问题做出解决和改变。

第三，微信线上平台解除了空间和时间的限制。在微信平台上没有空间和时间的限制。这使咨询师可以更好地安排协调好每次咨询的时间，而且在团体咨询进行中，团体领导者（咨询师）的思考时间增多，可以对团体成员的问题做出最恰当的回应;同时使用线上咨询可以完整且方便地记录下咨询记录以及其他内容，咨询师可利用微信平台作为说明认知行为技巧的工具，上传一些与团体咨询主题相关的视频、文字的补充资料;咨询师可以回看咨询记录等材料对咨询过程进行反思以对咨询方案做出改进，而团体成员可以通过咨询记录等材料回顾咨询内容，复习咨询师教导的认知以及行为技巧。

第四，微信线上平台的隐秘性。在线上进行团体咨询，成员之间仅通过语音和文字进行交流，对个人真实身份信息的了解不多，在这种环境下，成员自我揭露高且焦虑降低，不会那么紧张拘束，能够更好地参与到团体咨询中。

第五，团体的分离焦虑和依恋降低。相比于线下团体有再次相见的可能性，微信线上团体将这种可能性降到了最低，而其的匿名性也为这种可能性提供了一种保证。在咨询结束的最后，团体成员之间早已预料到会出现团体分离的情境，而投入的感情也会随着时间的进程淡去，分离焦虑会明显相较于线下降低。

线上团体咨询除了拥有以上这些优点，但在进行团体咨询的过程中仍然有一些需要我们注意和调整的问题：（1）使用微信作为媒介和平台，因为网络以及其他的问题，在咨询过程中会造成一定的信息延迟，信息发出和接收存在一个时间差，咨询的进程相对线下较缓慢，因此每次团体的主题不宜过多;同时如果长时间聚焦在同一位成员上，其他成员容易没有参与感，且可能会分心去做其他事，所以在一次团体中，使用多位成员进行示范并将示范时间缩短是比较恰当的。（2）此外本研究没有采用多人同步进行视频咨询的形式进行，未来可以对这方面进行尝试。

除此之外，本次研究还存在以下不足：（1）本研究是个案研究，仅以团体成员6名参与者为研究对象，因此，推广性会受到一定的影响，未来需要通过更多的实证研究来进行验证。（2）本研究中男女比例不均，受研究对象影响，没有对男女性的干预效果的区别进行讨论研究。（3）使用量表对干预效果进行评估，但没有进行跟踪评估，使研究无法在客观评价上说明干预的有效性。

目前国内通过微信等线上平台来进行团体咨询的研究仍不多。有台湾学者通过脸书（Facebook）对大学新生群体进行积极心理学的团体辅导，提升了该群体的积极心态，增加了学生的人际关系[12]。赵永忠等[13]使用微信对惊恐障碍患者进行了微信心理干预辅助治疗取得了良好的效果，并且认为通过微信对一些轻性精神障碍或者心身疾病患者进行随访、健康教育以及心理辅导等工作便捷而有效。线上团体咨询有着广阔的应用前景，未来需要更多实证研究来进行验证、形成相关理论。

致谢：感谢本研究中6名成员的积极参与并同意将研究结果撰文发表。

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