冠心病心绞痛心电图检查及其价值分析

李慧

（榆林市第一医院心电图室，陕西榆林 719000）

冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）是指由于冠状动脉粥样硬化病变，引起血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或者坏死，引起的心脏病[1]。心绞痛是冠心病常见症状，一般可分成典型心绞痛与非典型心绞痛。现如今，冠状动脉造影（CAG）是诊断冠心病的“金标准”，但该方法对机体存在一定损伤，且费用高，难以大范围推广。心电图（ECG）操作简单，重复性好，且具有无创的特点，适用于诊断冠心病心绞痛[2]。本文笔者为了探讨冠心病心绞痛心电图检查及其价值，选择154例患者进行研究，取得了满意效果，现在报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年9月-2019年2月内收治的154例冠心病心绞痛患者作为对象，其中，83例男性，71例女性，年龄范围41岁-84岁，平均年龄（65.93±5.68）岁，病程范围1年-17年，平均病程（7.98±1.27）年。

1.2 方法 （1）ECG检查。入院后，均进行静息ECG检查，选择日本光电生产的12导联ECG机，扫描各个导联ST段变化、心律、心率以及T波异常情况等，安排2名以上的心内科资深医师对扫描结果进行判读。（2）CAG检查。ECG检查后，采用标准Judkins予以CAG检查。左CAG，取6个投射体位，包括正头位、右肩位、左肩位、正足位、肝位和蜘蛛位，右CAG选择2个体位（正头位与左前斜位），检测患者的右冠状动脉（RCA）、左前降支（LAD）、左主干支（LM）以及左回旋支（LCX），采取目测法及直径测量法，对血管病变情况进行评估。其中，冠状动脉狭窄程度的计算方法如下：狭窄程度=（狭窄段近心端正常血管直径-狭窄部血管直径）/狭窄段近心端正常血管直径×100%。

1.3 判断标准

1.3.1 ECG检查 ECG检查阳性标准：相邻导联ST段水平或者下移＞0.1 mV，T波低平或者倒置；与同导联R波为主的导联中，T波振幅＜1/10，ST段下移＞0.05 mV。

1.3.2 CAG检查 CAG检查阳性标准：狭窄程度≥50%，判断为阳性。

1.4 统计方法 例（n）、百分率（%）表示计数资料，将相关数据录入SPSS 20.00软件中进行分析，予以χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

比较ECG与CAG检查的阳性率，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 观察比较ECG与CAG的检查结果

3 讨论

冠心病是临床常见病、多发病，其发病主要与两方面的因素有关，一是可改变因素（如高血压、高血糖、肥胖、不良生活习惯等），二是不可改变因素（如性别、年龄、家族史）。临床上，心绞痛是冠心病常见症状，根据CCSC加拿大心血管协会分级法，可将心绞痛分成4级，即I级、II级、III级与IV级[3]。这些年，大量资料表明，冠心病发病率逐年升高，成为影响患者身心健康的重要疾病，降低患者生活质量。因此，早期诊断冠心病心绞痛，对患者身心健康具有重要意义。CAG是诊断冠心病心绞痛的“金标准”，准确率高。但是，在碘过敏、有创、费用昂贵等因素的限制下，难以在冠心病心绞痛筛查中大范围推广应用。心电图（electrocardiogram,ECG），是指利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。心电图（ECG）是诊断心绞痛最直接且最简单的方法，加上ECG机的体积小，操作简单方便，费用低，重复性好，适合基层社区推广及应用。本次研究显示，CAG检查阳性率为70.77%（109/154），ECG检查阳性率为66.23%（102/154），CAG阳性率高于ECG，但差异无统计学意义（P＞0.05），由此可见，ECG是诊断冠心病心绞痛的有效方法。

综上所述，ECG在冠心病心绞痛诊断中的应用价值高，而且具有无创、操作简单、重复性好等特点，值得推广应用。