洛索洛芬钠与盐酸阿替卡因对种植牙修复术后疼痛的影响

黄镜根

（河南省信阳市中心医院口腔颌面外科，河南 信阳 464000）

近年来，随着口腔疾病发生率的日益上升及人们口腔保健意识不断增强，口腔修复逐渐受到人们的认可[1]。种植牙修复是目前临床上治疗牙体及牙列缺损、缺失等口腔疾病的常用方法，可利用生物医学材料修补缺损牙体及牙列，进而使牙体及牙列更加完整。种植牙修复虽然是一种微创手术，但术后疼痛仍不可避免。盐酸阿替卡因是临床常用的口腔局部麻醉剂，镇痛起效快，但单独使用的效果不甚理想。洛索洛芬钠是口腔修复过程中常见的镇痛药物，镇痛效果佳。本研究主要探讨洛索洛芬钠与盐酸阿替卡因对种植牙修复术后疼痛的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月—2018年8月于我院行种植牙修复术的184例患者为研究对象，利用随机数字表法分为两组，各92例。对照组男39例，女53例；年龄21～56岁，平均年龄（38.26±4.83）岁。观察组男42例，女50例；年龄22～54岁，平均年龄（37.85±4.78）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经院内医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均需行种植牙修复术；②依从性良好；③均签署知情同意书。排除标准：①合并心脑血管疾病者；②精神异常者；③既往有种植牙手术史；④肝肾功能不全者；⑤合并内分泌疾病；⑥合并消化性溃疡者；⑦对本研究药物过敏者。

1.3 方法

对照组采用盐酸阿替卡因注射液（马鞍山丰原制药有限公司，国药准字：H20045881），行局部浸润麻醉，前牙每个注射点药物剂量0.3～0.5 mL，后牙每个注射点药物剂量0.4～0.7 mL。在此基础上，观察组于术前30 min口服60 mg洛索洛芬钠片（上海旭东海普药业有限公司，国药准字：H20030614）。术前积极与患者沟通，告知镇痛的必要性。术后12 h内经电话随访或患者留院观察。

1.4 观察指标

① 疼痛程度：于术后3 h、术后6 h及术后12 h利用Wong-Baker面部表情疼痛量表（Wong-Baker量表）[2]判定，分值0～10分，其中0分：无痛；2分：有痛感；4分：轻微疼痛；6分：明显疼痛；8分：疼痛严重；10分：剧烈疼痛，分值越高，代表疼痛越剧烈；②舒适度：于术后3 h、术后6 h及术后12 h利用舒适状况量表（GCQ）[3]判定，分值28～112分，分值越高，代表舒适度越高；③心理状态：于术后3 h、术后6 h及术后12 h利用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）判定[4]，分值以50分为界，分值越高，代表心理状态越差；④记录两组口腔修复成功率。

1.5 疗效判定

显效：无疼痛，手术过程顺利；有效：仍存在轻微疼痛，但可耐受，手术过程顺利；无效：存在明显疼痛，且无法忍受，手术过程受到影响，甚至终止。

1.6 统计学方法

用SPSS 25.0软件处理数据，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 疼痛程度及舒适度

术后3 h、6 h及12 h，观察组GCQ评分均较对照组高，Wong-Baker评分均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 心理状态

术后3 h、6 h及12 h，观察组SAS、SDS评分均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 两组Wong-Baker、GCQ评分比较

表3 两组SAS、SDS评分比较

2.4 口腔修复成功率

观察组口腔修复成功率为95.65%（88/92），高于对照组的86.96%（80/92），差异有统计学意义（χ2=4.381，P=0.036）。

3 讨论

近年来，随着人们饮食习惯及结构的不断改变，口腔疾病患者数量也在日益增加。牙体缺损是常见的口腔疾病，尤其是后牙缺损率更高，这主要与长期咀嚼、牙虫侵袭等因素有关，牙体缺损后对患者的口腔功能造成严重影响，包括发音异常、咀嚼功能障碍等，进而影响患者的生活质量。种植牙修复是目前治疗牙体缺损的主要方式，通过种植体植入代替正常牙体，具有良好的修复效果，但种植牙修复是一种有创手术，且可能对患者的心理状态造成影响，继而影响患者疼痛感知能力，增加其主观的疼痛感受，甚至出现拒绝接受种植牙修复手术现象[5]。因此，种植牙修复手术过程中采取有效的镇痛措施十分关键。

超前镇痛主要指在疼痛发生前即行镇痛治疗，减少因有害刺激传入引发的外周及中枢敏感化，起到降低镇痛药物用量、增强创伤后镇痛效果的作用[6]。盐酸阿替卡因是临床常用的口腔局部麻醉剂，属于酰胺类麻醉剂，具有起效快、组织渗透性强、不良反应少等优势，但单一用药仍无法达到理想效果。苏宽等研究指出，阿替卡因用于口腔麻醉效果较好，但因该药含有较高的肾上腺素，对于伴有心血管疾病的患者应慎用，且使用前应坚持回抽无血再注射[7]。洛索洛芬钠属于丙酸类前体型非甾体类解热镇痛药物，消炎、镇痛效果显著，可由肠道迅速吸收，血药浓度可在30 min左右达到峰值，活性代谢物可在1～1.5 h达到峰值，具有镇痛作用强、速度快、不良反应少等优势，广泛应用于骨性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、术后疼痛等[8]。本研究中于术前30 min给予患者服用洛索洛芬钠片，结果显示，观察组治疗总有效率、口腔修复成功率较对照组高，术后3 h、6 h及12 h，观察组GCQ评分均较对照组高，Wong-Baker评分均较对照组低，SAS、SDS评分均较对照组低，表明洛索洛芬钠与盐酸阿替卡用于种植牙修复术对患者术后疼痛、舒适度及心理状态的影响显著。

综上所述，洛索洛芬钠与盐酸阿替卡用于种植牙修复术的疗效显著，可有效减轻疼痛，提升患者舒适度，改善患者心理状态，提高口腔修复率。