革兰阴性杆菌血流感染的病原菌分布情况、对常用抗菌药物的耐药性分析

桂金 秋卫冬

【摘 要】目的：探讨革兰阴性杆菌血流感染的病原菌分布情况、对常用抗菌药物的耐药性。方法：选取2017年02月-2018年11月的血流感染患者标本中486株革兰阴性杆菌作为研究对象，且评估革兰阴性杆菌类型及对抗菌药物的耐药率。结果：革兰阴性杆菌中大肠埃希菌排名第一，其次为肺炎克雷伯菌、布鲁氏菌及铜绿假单胞菌。氨苄西林及哌拉西林的耐药率最高。结论：在临床上对于革兰阴性杆菌血流感染应尽早留取血液进行细菌培养及药敏试验，以便于实施个体化治疗。

【關键词】革兰阴性杆菌;血流感染;耐药性

【中图分类号】R37【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）13-0-01

血流感染是临床上较为常见疾病之一，即是指各种病原菌侵入血液中释放毒素所引起的严重感染性疾病，具有病情进展快、病死率高等特点，若不及时进行有效治疗，能够对患者的身体健康造成严重危险[1];我院为了探讨革兰阴性杆菌血流感染的病原菌分布情况、对常用抗菌药物的耐药性，选取血流感染患者标本中486株革兰阴性杆菌作为研究对象，见正文描述：

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次选取2017年02月-2018年11月的血流感染患者标本中486株革兰阴性杆菌作为研究对象;患者均同意参加本次研究，签署知情同意书。

1.2 方法 血培养方法：选择全自动血培养仪（Alert 3D型）检测486株革兰阴性杆菌，按照说明书执行操作。药敏试验：选择药敏板（Walkway 96 Plus）联合K-B纸片扩散法检测革兰阴性杆菌对抗菌药物的敏感性。

1.3 观察指标 观察及评估革兰阴性杆菌分布及对常用抗菌药物的耐药率。

1.4 统计学标准 以P<0.05表示有对比价值，均选择SPSS21.00软件分析。

2 结果

2.1 革兰阴性杆菌分布 见下文数据可看出在革兰阴性杆菌中大肠埃希菌排名第一，其次为肺炎克雷伯菌、布鲁氏菌及铜绿假单胞菌。

2.2 耐药率 见下文数据可看出氨苄西林及哌拉西林的耐药率最高。

3 讨论

曾有学者研究表明：诊断血流感染最为直接、有效手段在于血培养，通过定期分析血培养病原菌分布特征及抗菌药物敏感性，以便于为临床诊断及治疗提供客观依据，与此同时还能进一步控制血流感染耐药菌的产生及传播，对提高治疗效果具有明显促进作用[2]。曾有相关文献表明：革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等最为常见，且以上四种病原菌主要集中于0-1岁及60-91岁患者中，前者人群发生率高达17.10%，后者人群发生率高达51.20%，为此针对以上情况的发生临床上需加以重视。

经调查发现大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素、喹诺酮类药物的耐药率较高，为此临床上需严格掌握以上类型药物的应用指征，对减轻抗菌药物的选择性压力具有积极作用，与此同时还能起到降低耐药率的作用;于本次研究结果中可看出大肠埃希菌对亚胺培南及美洛培南的敏感性高，即耐药率为0.00%;而对氨苄西林及哌拉西林的敏感性低;于铜绿假单胞菌中可看出耐药率不高，对多种抗生素具有较高的敏感性，除喹诺酮类药物以外，为此临床上在细菌培养结果尚未反馈之前，建议选择碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦及哌拉西林/他唑巴坦等药物治疗，同时也是临床上治疗革兰阴性杆菌血流感染的首选药物之一[3]。

总而言之，在临床上对于革兰阴性杆菌血流感染应尽早留取血液进行细菌培养及药敏试验，随后依照药代动力学特征实施个体化治疗，对控制血流感染耐药菌株的产生具有积极作用。

参考文献

菅记涌，解泽强，全秀秀，等.血流感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（3）：535-538.

牛小斌，荆鹏伟，李永伟.2012年血流感染病原菌分布及耐药性分析[J].现代预防医学，2015，42（12）：2289-2292.

田瑞卿，史彦奎，陈爱地，等.698株血流感染病原菌分布特征及耐药性分析[J].河北医科大学学报，2018，39（8）：949-953.