改良换药法用于PICC导管相关性血流感染的预防效果

张娜++贾松娟

【摘要】目的：探究改良换药法用于PICC导管相关性血流感染的预防效果。方法：选取2013年4月～2015年4月间我院门诊收治的40例重症行PICC置管患者作为研究对象。将患者按照随机方式分为研究组和对照组，每组患者20例，对照组采用常规换药方法，研究组采用改良换药法。对比观察两组患者不良反应状况及病菌感染状况。结果：在本次研究中，研究组患者出现全身不良反应的概率为5.00%，研究组患者置管部位出现不良反应的概率为5.00%。研究组患者感染真菌的概率为10.00%，研究组患者感染革兰菌的概率为5.00%。与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：相比于常规换药法，改良换药法用于PICC导管相关性血流感染的预防具有较好的效果。

【关键词】改良换药法；PICC；血流感染

PICC导管可以减轻患者的痛苦，并且可以提升医护人员的工作效率。但是应用PICC导管的过程中，容易使患者出现感染和不良反应等症状。因此，在对患者的治疗中，观察改良换药法的临床效果具有重要的意义。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2013年4月～2015年4月间我院门诊收治的40例重症行PICC置管患者作为研究对象。所有患者中，男性27例，女性13例，年龄22～69岁，平均年龄为（58.4土2.1）岁。将患者按照随机方式分为研究组和对照组，每组患者20例，两组患者的年龄、性别、病情、病程等一般资料，对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对患者的置管方法

检查患者的身体状况，在贵要静脉进行血管穿刺，置入导管到达上腔静脉长度的45cm。首先利用NS冲洗导管，修剪导管长度，并且对患者的皮肤进行消毒。在穿刺部位出现回血后，将导管送入2cm，之后推入插管鞘，将穿刺针取出而置入导管，到达预定位置后，取出插管鞘和导丝，并且将导管进行调整和固定，以便对患者造成一定程度的影响。

1.2.2换药方法

对照组采用常规换药方法，选取普通护理包，首先运用0.5%碘伏对穿刺处进行消毒，之后用75%乙醇进行消毒。待干后对穿刺部位覆盖透明敷贴，将PICC的接头裸露2/3。研究组采用改良换药法，选取PICC换药包，护士佩戴无菌手套，对患者手臂下垫无菌治疗巾。用无菌纱布将肝素帽及PICC接头包裹，首先用75%的乙醇消毒三次，换止血钳和无菌纱布后，用0.5%碘伏消毒三次。再次更换止血钳，夹取纱布蘸用乙醇对肝素帽及PICC接头进行消毒。待干后，对患者覆盖防过敏敷贴。

1.3观察指标

观察患者是否出现无症状的发冷和发热现象，拔出导管后患者症状消失。并且观察患者是否出现不良反应，以及检查患者病原菌感染状况。

1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者不良反应及置管处不良反应比较

在本次研究中，研究组患者出现全身不良反应的概率为5.00%，研究组患者置管部位出现不良反应的概率为5.00%。与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1所示。

2.2两组患者病原菌感染状况比较

在本次研究中，研究组患者感染真菌的概率为10.00%，研究组患者感染革兰菌的概率为5.00%。与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表2所示。

3、讨论

PICC在重症患者的治疗中，可以提升患者的治疗效率，同时可以减轻医护人员的负担。但是PICC感染率较高，容易影响患者的身心健康，严重时甚至危及患者的生命。在使用PUCC时，一定要在无菌环境下进行操作，并且医护人员需要对自身进行消毒，以免交叉感染。对于重症患者，要进行隔离护理，以便可以降低风险的发生几率。

在本次研究中，研究组患者出现全身不良反应的概率为5.00%，研究组患者置管部位出现不良反应的概率为5.00%。研究组患者感染真菌的概率为10.00%，研究组患者感染革兰菌的概率为5.00%。与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，相比于常规换药法，改良换药法用于PICC导管相关性血流感染的预防具有较好的效果。值得在血流感染的预防治疗中进行应用和推广。