西酞普兰与帕罗西汀联合治疗抑郁症临床对照研究分析

李晓华 刘风杰

【摘 要】目的：讨论抑郁症患者通过使用西酞普兰与帕罗西汀进行联合治疗的疗效观察。方法：在本次调查中选取2017年6月至2018年3月我院精神科收治的抑郁症患者进行调查分析，选取病例数为70例，按照随机数字表法分为两组，在本次调查中对照组患者采用帕罗西汀进行治疗，实验组的患者采用西酞普兰与帕罗西汀进行联合治疗，将两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：本次调查中对照组治疗后第2周、第4周、第6周汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分比实验组低很多，经对比两组治疗有效率存在差异，实验组更好，实验组与对照组数据对比有差异（P<0.05）。结论：西酞普兰、帕罗西汀联合治疗抑郁症患者有效性、安全性均较为理想，值得被临床推广和应用。

【关键词】帕罗西汀;西酞普兰;抑郁症

Abstract：Objective To discuss the efficacy of combined treatment with citalopram and paroxetine in patients with depression.Methods： from June 2017 to March 2018， 70 patients with depression were selected and divided into two groups according to the random digital table method. In this investigation， the patients in the control group were treated with paroxetine， and the patients in the experimental group were treated with citalopram and paroxetine.Results： the （HAMD） score of the control group was significantly lower than that of the experimental group at the 2nd， 4th and 6th week after treatment. There was significant difference between the experimental group and the control group （P<0.05）.Conclusion： The efficacy and safety of citalopram and paroxetine in the treatment of depression patients are ideal and worthy of clinical promotion and application.

Key words：Paroxetine; citalopram; depression

【中圖分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）13-00-01

近年来，随着社会的发展，工作生活节奏加快及竞争剧烈，导致人们精神压力随之逐年升高，这也使抑郁症的发病率也越来越高[1]。抑郁症，也被称作抑郁障碍，其发病原因目前尚不明确，但是据相关研究指出抑郁症与遗传、神经再生、心理、社会环境等诸多因素都有直接关系[2]。临床症状一般表现为心境低落、思维迟缓、认知障碍等等，对于抑郁症的治疗主要以药物为主，临床常用的药物为帕罗西汀、西酞普兰[3]。但是单一的用药效果并不理想，联合用药能够提高治疗有效率，本文调查选取2017年6月至2018年3月我院精神科收治的抑郁症患者共70例进行调查分析，对两种药物的效果进行评价，效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次调查选用患者均为在我院精神科接受治疗的抑郁症患者，选取时间为2017年6月至2018年3月，选取病例数为70例，按随机数字表法将病例分成对照组和实验组各35例。本次调查的实验组患者中年龄最小的为25岁，最大的为63岁，中位年龄为（48.5±3.1）岁，其中男23例，女12例，病程 3～40个月，平均（15.1±5.2）个月，对照组患者中年龄最小的为23岁，最大的为62岁，平均（49.5±6.2）岁，其中男性患者18例，女性患者17例，病程 2～36个月，平均（13.18±7.41）个月，两组患者一般资料无显著性差异（P>0.05）。本次调查的患者均为抑郁症患者，并且患者的病历资料完整，无严重语言功能障碍，或者合并有其他脏器的疾病，如心肝脾肺肾等，无药物过敏的患者。

1.2 方法

对照组采用药物帕罗西汀进行治疗，帕罗西汀（中美天津史克制药有限公司，批准文号：国药准字H10950043） ，用法用量为口服，每日10mg，服药周期为2个月，实验组患者使用药物治疗，在对照组的基础上使用的药物西酞普兰（美吉斯制药（厦门）有限公司，批准文号：国药准字H20050431） ，口服，每日1次，每天最大服用剂量不得超过10mg，根据患者病情与用药不良反应对患者的用药量酌情调整，确保达到最佳疗效，服用药物2个月后停止。在此期间不可使用其他抗精神病类药物[4]。对患者进行治疗，在治疗后对患者的治疗效果进行记录。

1.3 疗效观察和评价

对比两组患者临床治疗有效率，在两组患者治疗后的2、4、6周进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，并且观察两组患者在服药后的不良反应。有效：经过治疗以后，患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分降低>75%;好转：经过治疗以后，患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分降低50%～75% ;无效：经过治疗以后，患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分降低<30%，治疗有效率=（有效例数+好转例数）/总例数 x100%。

2 结果

2.1 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分对比

实验组患者与对照组患者进行对比存在明显差异，两组数据对比中实验组更有优势（P<0.05），见表1：

2.2 治疗有效率对比

在经过2个月的治疗后，实验组患者有效、好转、无效例数分别为30例、4例和1例，治疗总有效率为97.14%;对照组有效、好转、无效例数分别为26例、4例和5例，治疗总有效率为85.29%，实验组高于对照组，组间差异有可比性（P<0.05），见表2：

2.3 不良反应对比

观察两组患者服药期间的不良反应，经过观察两组均无明显不良反应情况发生，个别轻微的不良反应在患者停药后已经自行消失，两组数据对比无明显的差异（P>0.05），没有可比性。

3 讨论

目前处于生活压力以及工作压力的增加，抑郁症在临床上越来越常见，抑郁症分原发型、继发型、复发型。如何有效的治疗抑郁症，是目前学术界比较关注的话题[5]。严重的抑郁症会使患者出现自杀、杀人、自残等倾向，因此社会各界对此类疾病的关注度也越来越多。对于抑郁症患者常采用药物进行治疗，但是目前临床抗抑郁药的种类繁多，患者在服药后抑郁症疾病有一定的疗效，但是仍然有30% ～50%的抑郁症患者在经过治疗后仍然有复发的现象，不能彻底治疗该疾病，效果不佳。西酞普兰是常用的抗抑郁药物，能够有效促进5-羟色胺的释放，对抑郁症的疗效更是高于其他抗抑郁药，并且还具有良好的药物依从性。对抗焦虑、抗抑郁上起到治疗的作用。但是在服用西酞普兰后会出现不良反应，一般发生于用药后1～2周，持续治疗后不良反应会逐渐减轻一直到消失，常见不良反应：食欲减退、口干、恶心、头痛、震颤、腹泻、便秘、头晕、嗜睡、睡眠时间缩短或失眠、性欲减低、疲乏、性快感缺失、发热等等。西酞普兰与其他作用于中枢神经的药物合用时需要谨慎，并且不宜与单胺氧化酶抑制剂合用，须间隔14天，并且服用此药时要避免突然停药，当停止使用本品治疗时，应在至少1～2周内逐渐减少剂量，以便降低停药反应的风险。帕罗西汀通过阻止5-HT的再吸收而提高神经突触间隙内5-HT的浓度，從而产生抗抑郁作用，起效快，耐受性好，对于单一用药效果差的患者采用两种药物结合用药能够提高治疗效果。本次研究选取在我院接受治疗的70例抑郁症患者进行调查研究，分别予以单一用药和联合用药，治疗后2、4、6周进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分有显著变化，再一次验证联合用药的有效性。

综上所述，西酞普兰、帕罗西汀联合治疗抑郁症患者有效性、安全性均较为理想，值得被临床推广和应用。

参考文献

鲍晓丽.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗单项抑郁症的疗效分析[J].中国医药指南，2018，16（35）：76.

马建英，杨勇，杨轩皓.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症效果比较研究[J].当代医学，2018，24（32）：118-120.

胡光华.艾司西酞普兰和帕罗西汀治疗老年性抑郁症的效果观察[J].北方药学，2018，15（10）：116-117.

刘玉琴.草酸艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年抑郁症效果比较[J].中国乡村医药，2018，25（14）：12-13.

詹连香，张海涛，陈文胜， 等.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症的疗效比较研究[J].临床合理用药杂志，2018，11（18）：75-76.