中医康复护理模式在肺癌术后患者中的开展价值探析

王 玲

天津港口医院，天津市 300456

《内经》[1]曰，“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”即健康长寿要顺利释然、起居有常，中医理念即从中来。随着中医护理学的不断发展，中医康复护理也逐渐形成。其可提升患者康复效果，促进患者身体康复。肺癌，即“息贲”“肺积”。《难经》[2]有云，“肺之积，曰息贲”。该病多因机体正气虚弱，痰湿热毒外邪侵体，发及肺部，郁结成块所致。现代医学多以手术治疗为主，术后辅助护理模式促进患者恢复。故本文以中医康复护理与常规护理对肺癌术后患者的应用效果作对比，观其差异，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年7月—2016年7月收治的82例肺癌术后患者，随机分为两组，各41例。观察组男23例，女18例，年龄67～89岁，平均年龄(70.3±19.7)岁；对照组男22例，女19例，年龄68～90岁，平均年龄(70.7±19.1)岁。两组基础资料相比差异无统计学意义(P>0.05)。(1)纳入标准：纳入肺癌术后≤30d，病理分期为1～3期，意识清醒患者。(2)排除标准：排除合并糖尿病及脑血管疾病，呼吸功能衰竭，手术不耐受患者。

1.2 方法 对照组以常规护理为主。谨遵医嘱为患者实施药物护理。及时与家属沟通交流提升患者及家属的疾病认知。了解患者诉求并为患者实施心理护理。告知患者如有异常可按护士铃紧急呼叫。观察组予以中医康复护理。第一，镇痛康复护理。予以踝针止痛或中药热盐包外敷阵痛。外敷盐包温度需适宜。或可行针灸止痛。主穴：百会穴、风池穴、太阳穴、列缺穴。配穴：阳明穴、印堂穴、攒竹穴、合谷穴、内庭穴。第二，胃肠康复护理。以香附膏穴位敷贴神阙、中脘穴，1次/d。2～4h/次，7d/疗程。或可观察患者术后情况，于24h内鼓励患者下床活动。待患者身体机能恢复可教授患者练习五禽戏、八段锦。第三，睡眠康复护理。以耳穴压豆或足浴调理患者脏腑之气。主穴：神门区、心区、皮质下区。依照患者体质辨证配穴，肝、脾、胃、肾等穴。以王不留行籽制成耳穴贴，30下/穴。3次/d，睡前半小时按压最后一次。或以自治安神中药汤足浴，温度为45℃。水位可及双侧踝关节以上，浸泡半小时，1次/d。每晚睡前浸泡，10d/疗程。指导患者静坐并配合呼吸减压法促进睡眠。第四，情志康复护理。以四诊法观察患者体内虚实辨证施以情志护理。取合谷、太冲、印堂、太阳穴等穴位按摩，5min/次，2～3次/d。以酸枣仁、远志、熟地、红花等药物制成安神熏洗药剂，以“搓、熏、洗、按”熏洗，50min/(次·d)。或可以按摩消减患者疲劳。取穴：神门、三阴交、百会、足三里、大椎。3穴/次，手法以轻柔舒适为佳。也可与患者沟通交流，解其忧愁。第五，肢体康复护理。如患者伴随便秘腹胀，可以足浴促其血液循环。3次/d，10min/次。经四诊法查验，如患者肺气郁闭，可予以萝卜生姜汁、杏仁粥降气平喘、开郁宣肺。如患者痰浊壅肺可予以雪梨银耳百合汤理气止咳、清肺化痰。或可指导患者自行按揉三阴交、内关、迎香、印堂、涌泉、足三里、合谷等穴位提升免疫力。

1.3 评价指标 观察对比两组并发症及住院情况差异。

2 结果

2.1 两组并发症情况对比 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 组间并发症情况比较[n(%)]

注：*与对照组比较，χ2=4.986，P=0.026。

2.2 两组住院情况对比 观察组下床活动时间、住院时间及住院费用低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 组间住院情况比较

3 讨论

中医护理即集“阴阳五行，脏腑经络，卫气营血，表里寒热”为指导，结合预防、保健、康复医疗等活动对患者予以辨证照料的过程[3]。而中医康复护理归属于祖国(中国)护理学，其是集“阴阳调和”和“辨证施护”理念为一体的护理模式[4]。严格来讲，中医康复护理遵从“神形兼养、阴阳调和、动静结合、顺应四肢变化、情志调整”护理原则[5]。将中医康复护理与西医治疗相结合，是当下热门的中西医结合治疗方式。西医以开腹切除肿瘤、放化疗等方式为肺癌患者施治。故患者治疗后伴随剧烈疼痛、多种并发症、住院时间长等问题。常规西医护理患者术后多以抗生素预防并发症，以神经中枢抑制类药物抑制疼痛。故对肺癌术后患者施以常规护理，效用不济。中医护理作为五千年智慧的结晶，其具有厚重的历史性及文化传承性。中医康复护理作为中医护理的分支，其整合了中医资源，经由现代医学洗礼而形成。故其安全价值高，认可度较好。但当前，对于中医康复护理模式用于癌症术后患者临床护理的探究较少，效果有待考究。故本文以此为立项，观其实用价值。本次肺癌患者所用中医康复护理共由五部分组成，即镇痛康复护理、胃肠康复护理、睡眠康复护理、情志康复护理及肢体康复护理。镇痛康复护理可提升患者舒适度，改善因手术治疗加剧的肢体疼痛，还可避免西药所致副作用。胃肠康复护理可经膏药贴敷刺激经络，促进胃肠活动，缩短排气时间及下床活动时间。睡眠康复护理可经耳穴压豆或足浴缓解疲劳，提升睡眠质量。情志康复护理可消解患者郁结，促阴阳调和。肢体康复护理可按摩、食疗及针灸出恢复，远期效果好。此中，针灸、按摩、耳穴压豆、足浴等多种方式均可调和情志、通达经络、调和阴阳、顺理脏腑，故患者术后鲜少并发他症。

综上所述，中医康复护理模式在肺癌术后患者中应用，可减少并发症，缩短患者住院时间及下床时间，缓解患者经济压力。