硫酸镁联合复方丹参注射液用于妊高症治疗效果及不良反应观察

蔡红莲 刘 霞

湖北省黄石市爱康医院 435000

女性在妊娠期受胎盘缺血、免疫、氧化应激、遗传等影响易出现妊高症，相关数据统计显示我国疾病发生率在10%，国外约7%，疾病包括子痫、妊娠期高血压、子痫前期，一般在妊20周后出现[1]。患者临床表现以血压升高、蛋白尿、水肿为主，且随着病情发展后期会常伴有呕吐、恶心等症状，严重者有发生昏迷、抽搐的可能，临床已证实妊高症为产妇、围生期新生儿死亡主要原因之一。因此如何有效治疗孕妇妊高症，减轻疾病对胎儿正常发育的影响得到临床关注，目前疾病治疗以药物为主，其中硫酸镁是治疗常用药，但其单药治疗药毒性较高，近些年临床发现复方丹参注射液在疾病治疗中能有效改善患者症状[2]。故本文通过观察2016年4月—2018年1月期间50例孕妇以硫酸镁、复方丹参注射液配合治疗的可行性，旨在为今后疾病治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取2016年4月—2018年1月期间我院收治的97例妊高症者为本次观察对象，按数字表法随机分组，观察组50例，孕周26～34周，平均孕周(29.4±1.6)周，年龄21～38岁，平均年龄(28.7±3.2)岁，初产妇31例、经产妇19例；对照组47例，孕周26～32周，平均孕周(29.7±1.5)周， 年龄21～37岁，平均年龄(29.0±3.5)岁，初产妇29例、经产妇18例，孕妇孕周、年龄等基线资料组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。诊断标准[3]：经检查DBP110mmHg(1mmHg=0.133kPa)以上或SBP 160mmHg以上，血肌酐 106μmol/L以上，随机尿蛋白定性(+++)以上，血清 AST、ALT升高，出现持续上腹不适、头疼，血小板在100×109/L以下。纳入标准：符合诊断标准，医院伦理委员会审核通过，孕妇均为单胎，无言语、精神障碍，未合并严重器质性功能疾病、糖尿病，无用药禁忌证，自愿参与签署知情同意书。排除标准：孕妇为多胎妊娠、肥胖(BMI 35以上)、凝血功能障碍，经检查有慢性高血压，临床资料不全，近期服用过降压、利尿药，孕妇存在脓毒血症，自愿停止治疗者。

1.2 方法 对照组：检查确诊行药物治疗，硫酸镁注射液(国药集团容生制药有限公司，批准文号：国药准字H20043974，产品规格：10ml：2.5g )进行治疗，用药剂量：取25%硫酸镁溶液(20ml)溶于10%葡萄糖溶液(20ml)后缓慢静脉推注；后取相同浓度硫酸镁溶液60ml溶于500ml 15%葡萄糖溶液中静脉滴注。观察组：在上述用药基础上配合复方丹参注射液(四川宜宾制药有限责任公司，批准文号：国药准字Z51020170)进行治疗，用药剂量：8～16ml /次、1次/d，给药方式：静脉输注，取适当本品溶于150ml 5%葡萄糖溶液后静脉滴注。两组治疗期间均给予患者饮食指导、心理疏导，治疗时间均为2周。

1.3 观察指标 观察不同用药疗效差异，检测患者尿蛋白、血压治疗前后水平差异，比较治疗前后患者内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平变化。本次血压检测采用水银血压计，量3次取平均值；与患者入院治疗前、疗程结束后空腹清晨取血，后以放射免疫法测ET值，以Griess法测NO值；疗效评估[4]，治愈显效：经治疗24h尿蛋白定量降至正常，舒张压、收缩压分别下降10mmHg、20mmHg以上，孕妇相关症状消失。改善：用药后尿蛋白明显降低，舒张压、收缩压有降低，相关症状缓解。无效：舒张压、收缩压无改善或上升，症状无改善或加重。治疗率=(总例数-无效例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 疗效差异比较 观察组治疗率为96.00%高于对照组的85.11%，差异具体统计学意义 (P<0.05)，见表1。

表1 两组疗效差异比较

注：两种治疗率比较χ2=6.933,P<0.05。

2.2 两组尿蛋白、血压变化比较 两组血压、尿蛋白入院时组间水平比较无统计学意义，(P>0.05)，治疗后观察组相关指标水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组尿蛋白、血压变化比较

2.3 NO、ET水平观察 NO、ET入院时组间水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组ET、NO低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 NO、ET水平观察

3 讨论

妊高症是一种以孕妇妊娠期蛋白尿、高血压、水肿为特征的综合征，疾病多发于妊娠20周、孕妇产后2周后，若不及时治疗在血管痉挛、血液黏稠等因素作用下，母体因血供不足缺氧会出现痉挛、头痛、癫痫、视力模糊、昏迷等症状。同时疾病会造成患者子宫肌层血管硬化，从而导致胎盘组织供血不足、痉挛，使胎儿慢性缺氧，影响其生长发育，严重者可致胎死腹中[5]。目前疾病发病机制尚未完全明确，但临床发现疾病基本病理变化为全身小血管痉挛，因此有效缓解血管痉挛是当前治疗重点之一，同时还要重视降压、防治癫痫。硫酸镁是疾病治疗常用药，用于临床妊高症治疗已取得一定成效。

本次对照组治疗率为85.11%，结果表明硫酸镁在妊高症治疗中具有一定积极性作用。硫酸镁利用镁离子抑制钙离子释放，从而减少神经肌肉、血管连接处乙酰胆碱释放，松弛平滑肌，扩张血管、缓解血管痉挛，加强母体、胎儿血红蛋白亲和力，减少血管内皮损伤，同时此药能改善心脑血管不足，病灶在短时间内有降压效果，从而达到治疗效果[6]。本文中观察组治疗率为96.00%高于对照组(P<0.05)，提示复方丹参注射液、硫酸镁配合用于疾病治疗效果理想，分析原因硫酸镁使用虽有较高疗效，但孕妇体内镁离子过高会引发膝反射减弱、消失，从而给母婴生命安全造成危害。复方丹参注射液中主要成分为丹参、降香，具有活血化淤、舒张血管的作用，两者联合能起到协同作用，从多途径来改善患者症状，从而有效提高治疗效果[7]。在李焕君[8]研究中观察组(硫酸镁+复方丹参注射液)总有效率为98.89%高于对照组(硫酸镁)97.22%(P<0.05)，与本文比较结果相符，但本文中对照组总有效率较低，这可能与选取例数差异有关。研究表明妊高症时，母体中部分因子会损伤内皮细胞，从而造成ET大量释放，使血管收缩，NO相对不足，无法抑制ET产生，从而造成恶性循环，进一步加重机体缺血、内皮细胞损失，造成孕妇病情加重[9]。本文中治疗后观察组血压、尿蛋白、ET水平低于对照组，NO水平低于对照组(P<0.05)，分析原因复方丹参注射液有舒张血管作用，能有效降低血压，同时其能改善血管内皮损伤，故联合用药能改善孕妇高血压、蛋白尿症状，促患者康复。

综上所述，妊高症孕妇治疗中以复方丹参注射液、硫酸镁配合治疗，疗效理想，孕妇血压、尿蛋白较治疗前显著降低。