三维适形放疗联合替吉奥同步化疗治疗老年食管癌的临床应用价值分析

胡明朝 金兴涛

江苏省射阳县农垦肿瘤医院 224314

食管癌是当前临床常见的消化道肿瘤，其死亡率较高，且由于我国人民饮食不规律，饮食结构存在问题，已经成为世界范围内食管癌高发区域。食管癌的患病原因与患者年龄、性别、民族、生活环境及区域、生活习惯和饮食习惯、遗传等多种因素相关[1]，早期患者会出现吞咽粗硬食物不适的症状，吞咽会存在哽咽感，于胸骨后部有灼烧感或者针刺及牵拉性的疼痛，在中晚期阶段，患者会出现吞咽困难，只能食用流质食物，最终吞咽口水或者唾沫也会困难，患者会出现体重下降、脱水和疲乏病症，胸部和背部会出现持续性的疼痛，部分患者可见声嘶症状和呛咳病症，甚至会出现严重的肝脏病症、脑部病症、黄疸、腹腔积液或者昏迷病症[2]。所以必须及时对患者病症进行治疗，本文就三维适形放疗联合替吉奥同步化疗方式对老年食管癌患者的效果进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年1月—2018年12月的45例老年食管癌患者应用随机数字表的方式分为实验组(25例)与对照组(20例)。实验组：男17例，女8例，年龄60～78岁，平均年龄(68.85±2.52)岁，食管癌Ⅰ期5例，Ⅱ期7例，Ⅲ期13例，肿瘤位置处于胸前15例，处于颈部10例；对照组：男14例，女6例，年龄61～79岁，平均年龄(68.42±2.64)岁，食管癌Ⅰ期5例，Ⅱ期5例，Ⅲ期10例，肿瘤位置处于胸前13例，处于颈部7例。排除严重肝脏、心脏、肾脏器质性病变的患者，严重药物过敏患者，具有意识障碍或者精神障碍的患者，肿瘤已经扩散至脑部的患者；且所有患者及家属均签署知情协议[3]。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行对比。

1.2 方法 对照组患者均采用单纯的三维适形放疗方式进行治疗，首先采用CT对患者的病症进行检查，并对患者的胸部进行增强扫描，其次对患者的食管钡餐进行造影，采用内镜进行检查，对患者肿瘤靶区位置及可能危及的器官进行圈点，对临床靶区进行圈点，并由圈点位置向上下扩展3cm的距离，向左右扩展1cm的距离，根据计划靶区位置向四周扩展0.5cm，并由患者淋巴结的临床靶区向外扩展0.5cm，将其作为肿瘤靶区，在此基础上进行化疗，每次照射的剂量设置为1.8Gy，每周进行5次照射，持续进行6周的治疗[4]。实验组在对照组治疗方式的基础上，联合应用替吉奥同步化疗方式进行治疗，在进行放疗的第1天，对患者采用替吉奥胶囊(生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20113281)进行治疗，每日应用药物量应在50mg左右，2次/d，连续服用4周时间之后，停用2周，并每周对患者进行1次血常规检查，进行连续6周的治疗后，对患者的肝脏和肾脏功能进行检查[5]。

1.3 观察指标 治疗后对两组患者的治疗效果进行分析，对比两组放射性肺炎、肝肾功能障碍、不良胃肠道反应[6]等不良反应的发生情况。

1.4 疗效判定 显效：患者目标肿瘤病灶完全消失，临床吞咽困难、声嘶症状和呛咳病症完全消失；有效：患者目标肿瘤病灶基本消失，临床吞咽困难、声嘶症状和呛咳病症基本缓解；无效：患者目标肿瘤病灶未见消失甚至扩大，临床吞咽困难、声嘶症状和呛咳病症未见变化甚至加剧。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2.1 两组不良反应发生情况对比 实验组不良反应发生率为4%，明显低于对照组的40%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组不良反应发生情况对比

注：*与对照组比较，χ2=9.000，P=0.003。

2.2 两组治疗效果对比 实验组治疗总有效率为96%，明显高于对照组的65%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗效果对比

注：*与对照组比较，χ2=7.305,P=0.007。

3 讨论

食管癌大多发生于老年患者之中，由于老年人手术耐受程度不足，所以治疗方式大都以放疗为主，放疗能够在短期内对患者的病症进行控制，却很难实现远期治疗效果，所以患者肿瘤转移、病情复发的可能性也比较大，使死亡率提升，为此需要对患者进行放疗的过程中合化疗方案进行治疗。替吉奥胶囊能够有效对中晚期的胃肠道肿瘤物质进行抑制，能够通过吉美嘧啶、替加氟与奥替拉西钾[7]等药物对患者的病症进行治疗。由于替加氟属于5-Fu前体药物之一，其具有较高的生物利用价值，能够在患者体内直接转化为5-Fu。吉美嘧啶属于肝脏的重要组成部分，其能够在患者体内对二氢嘧啶脱氢酶产生选择性的拮抗作用，有利于稳定患者的血浆及肿瘤组织中的5-Fu，使药效维持较长时间，保持药效的稳定性，提升抗肿瘤作用。奥替拉西钾应用后分布于患者的消化组织之中，有效阻断5-Fu磷酸化，降低患者出现的不良胃肠道反应[8]。且采用替吉奥胶囊能够降低患者药物对骨髓造血系统产生的不良反应，能够减少药物对血小板和中粒细胞的影响，毒副作用小，不会影响患者的机体正常功能，治疗的安全性较高。

本文结果显示，实验组患者治疗的总有效率高于对照组(P<0.05)，且不良反应低于对照组(P<0.05)，由此可见三维适形放疗联合替吉奥同步化疗方式对患者进行干预，有利于减少不良反应，提升治疗效果，治疗具有极高的安全性与可靠性。

综上所述，三维适形放疗联合替吉奥同步化疗治疗老年食管癌的临床应用价值较高，值得推广。