探究经方半夏泻心汤治疗胃溃疡的应用效果

籍玉帆

河南省登封市中医院消化科 452470

胃溃疡属于临床常见的一种内科消化系统疾病，幽门螺旋杆菌感染为主要发病原因[1]。然而对于幽门螺旋杆菌感染者，其并不一定为胃溃疡患者，因此，胃溃疡的具体发病机制尚且在研究中[2]。在传统医学中，将胃溃疡划为“胃脘痛”等范畴，其发病机制可概括为胃黏膜受到侵袭，导致其防御系统失去了平衡功能。除却幽门螺旋杆菌感染，胃酸、胃蛋白酶等均为常见侵袭因素[3]。越来越多研究发现，胃溃疡的发生与焦虑、抑郁等心理情绪具有一定关联，可将其归属为心理疾病的一种。现代西药治疗胃溃疡疾病一般采用抑制胃酸分泌药物或者综合胃酸药物，尽管种类较多，也提高了近期愈合率，但复发率较高，远期效果差强人意。中医理论在临床中获得了较高的效果，得到了广泛认可。本文将2016年10月—2017年10月期间在本院接受治疗的90例胃溃疡患者为观察对象，探究经方半夏泻心汤治疗的效果，详细报告如正文阐述。

1 资料和方法

1.1 临床资料 纳入2016年10月—2017年10月期间本院接受治疗的90例胃溃疡患者。根据奇偶数法分组法将其分为常规组与实验组，每组45例。此次研究提案已经上交至医院伦理委员会，且经过审核并批准开展。纳入标准：符合中医辨证分型为胃溃疡者；符合中医诊断标准者[4]；无严重神经系统、循环系统或者泌尿系统疾病者；无精神病史者；临床资料齐全者；自愿接受本试验者，且签订《知情同意书》。排除标准：临床资料不齐全者；存在严重脏器疾病者；具有严重过敏体质者；处于妊娠期或者哺乳期女性；具有嗜酒、抽烟等不良嗜好者；研究依从性差者；无意愿纳入此次研究中者。常规组：男26例，女19例；年龄23～77岁，平均年龄(45.62±3.25)岁；病程3个月～5年，平均病程(2.31±0.52)年。实验组：男25例，女20例；年龄22～75岁，平均年龄(45.34±3.21)岁；病程4个月～5年，平均病程(2.40±0.60)年。两组患者的性别、年龄以及病程各资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，临床可对比。

1.2 方法 常规组患者采用常规治疗法，即口服20mg/次奥美拉唑，服用时间为清晨以及睡前，空腹状态下；1.0g/次阿莫西林，餐后；0.5g/次克拉霉素，餐后服用。以上三种药物均每天服用2次，共治疗2周。实验组加用半夏泻心汤治疗，基础方：半夏、党参、郁金、东合欢花、海螵蛸、白术各15g，生姜6g，黄连5g，黄芩、炙甘草、砂仁、白及及蒲公英各10g，茯苓20g，吴茱萸3g。辨证加减治疗：对于肝胃郁滞型者，可加枳壳、柴胡各10g；对于反酸者，加瓦楞子30g、浙贝母15g；对于脾胃虚寒型者，可加肉桂5g，牡蛎及龙骨30g；针对湿热蕴脾型者，加薏苡仁、蒲公英、白花蛇舌草各15g；对于嗳气者，加沉香、柿蒂各9g、10g；对于胃阴不足型者，加沙参15g，麦冬、玉竹10g。煎服方法：每剂中药经过统一煎煮后，分2次服用，连续治疗4个月。

1.3 观察指标 将两组患者的治疗总有效率、治疗前后心理状态(SAS、SDS)以及不良反应发生的情况进行对比分析。

1.4 判定标准 (1)疗效判定[5]：显效：经胃镜检查，发现溃疡以及周围的炎症均消失，生命体征正常；有效：在胃镜检查下，溃疡消失，但仍旧存在炎症，生命体征好转；无效：未达到以上任何标准。总有效率为显效率与有效率之和。(2)采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价心理状态，50分为临界值，得分越高表示焦虑抑郁程度越严重。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对本文数据进行统计学分析与处理。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 实验组治疗总有效率明显高于常规组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗总有效率比较

2.2 治疗前、后心理状态比较 两组患者治疗前的心理状态评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，实验组患者的SAS、SDS评分均明显低于常规组(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前、后的SAS、SDS评分比较(n=45，分)

2.3 两组不良反应比较 治疗期间，两组均出现咳嗽、呕吐以及头昏等不良反应，但经对症治疗后均好转，并不影响治疗进程。组间不良反应发生情况的差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

由于胃溃疡的发病机制尚不明确，加上病因情况尚未完全阐明。尽管临床具有较多治疗方案，但部分患者仍旧存在较高的复发率，使得病情迁延不愈，严重降低其生活质量[6]。

在中医论述中，将胃溃疡归为“胃脘痛”“痞满”范畴，病因病机包括忧思恼怒、肝气犯胃、脾胃虚弱以及调摄不当等。鉴于此，治疗上以辨证分治原则治疗。半夏泻心汤最早出现于张仲景的《伤寒论》之中，记载通过半夏、干姜的辛温的中药，可散寒开结；黄连、黄芩以及郁金等具有清热解郁之效等[8]。采用半夏泻心汤治疗胃痛、腹痛等病症，收到的效果可观。根据胃溃疡的病因病机，中焦失枢、肝气逆犯，可引起寒热错杂的现象。故此，半夏泻心汤以疏肝解郁温清并用，对症治疗[9]。

本文中，在半夏泻心汤基础药方治疗之上，根据胃溃疡的证候，给予加味治疗法。配合人参、大枣以及甘草，具有补脾中和之效；白及可促进溃疡愈合；白术、茯苓健脾养胃，可健胃体；蒲公英具有清热消肿之效，对胃黏膜的保护效果极佳。半夏泻心汤具有补泻、升降以及安神之效，其治疗宗旨在于和胃降逆、开痞散结[10]。

本文结果显示，实验组患者的治疗总有效率明显高于常规组(P<0.05)。心理方面，SAS、SDS评分均低于治疗前以及常规组(P<0.05)。提示，针对胃溃疡，中药汤剂半夏泻心汤可促进溃疡愈合，抑制幽门螺旋杆菌。安神的作用可缓解患者焦虑、抑郁情绪，使其保持良好心态。中药汤剂半夏泻心汤一旦起效，可防止复发情况，且并不会增加不良反应发生，具有较高的安全性。

综上所述，采用中药半夏泻心汤治疗胃溃疡，可改善临床症状，促进溃疡愈合，缓解情绪状态，具有较高的临床推荐应用价值。