抑郁症患者使用抗抑郁药与抗抑郁药联用经颅磁刺激治疗的临床效果比较

胡卫群

湖南省益阳市第五人民医院 413000

抑郁症也可以称之为抑郁障碍，其主要是以长期的心情低落为主要特点的一种病症，患者通常情绪异常消沉，随着病情的长期发展可由闷闷不乐转变成悲痛欲绝、自卑抑郁、悲观厌世等更加消极的状态。目前，临床上主要采取抗抑郁的药物治疗，但是单用药物治疗存在一定缺陷，因此会联合经颅磁刺激疗法。本文选取2018年3—9月我院收治的80例抑郁症患者，探讨抗抑郁药物联合经颅磁刺激治疗抑郁症患者的有效性，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本文选取2018年3—9月我院收治的80例抑郁症患者，采取抽样方式将其分为两组，各40例。对照组男23例，女17例；年龄42～78岁，均值(57±2.64)岁。观察组男22例，女18例；年龄41～78岁，均值(56±2.71)岁。两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组单纯采取艾司西酞普兰抗抑郁药物治疗，艾司西酞普兰(生产厂家：四川科伦药业股份有限公司 批准文号：国药准字H20080788)口服，初始用药剂量为5mg/d，用药3d后，将用药剂量增加到10mg/d，然后以患者实际情况作为依据，适当增加用药剂量，最高用药剂量控制在20mg/d。观察组则在对照组基础上联合经颅磁刺激的治疗，医务人员先要和患者聊天，让患者放松，同时调整治疗室湿度和温度，分别是42%～72%、21～27℃。再把左颞点和左顶点当作连线的中点，同时治疗的线圈和头部相切，治疗线圈方向对应鼻梁，在患者头皮位置进行单次的刺激，让刺激带动着右侧第一骨间外侧的肌肉运动，分析与记录患者所承受运动的阈值。1次刺激的时间是1～2.5s，2次刺激的间隔是25～28s，1次治疗的时间是25～30min，1d进行1次的刺激治疗。

1.3 观察指标 (1)分三个阶段对比两组患者的治疗效果：显效(患者的抑郁程度有所好转，病情恢复明显)、有效(患者的抑郁程度有所改善，病情得到控制)、无效(患者的抑郁程度无变化，甚至情绪愈加消极)。总有效率=显效+有效。(2)认知功能[4]：采用MoCA(蒙特利尔认知评估量)评价，评价内容包括定向力、延迟回忆、抽象、语言、注意、命名、执行能力、视空间，总分为30分，分数越高，表示认知能力越好。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 观察组临床治疗总有效率为95.00%，高于对照组的75.00%，组间数据差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床治疗有效率比较

注：两组治疗总有效率比较χ2=2.718，P=0.03。

2.2 认知功能对比 两组治疗前MoCA评分对比数值比较接近，组间对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组MoCA评分都发生显著改善，观察组评分明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组MoCA评分对比分)

3 讨论

目前为止抑郁症尚未有明确的病因，但是与生物、心理以及社会环境当各个方面的因素有着不可分割的联系。患者临床症状主要表现为心境低落，通常典型的抑郁症患者其心境在早晨以及晚上会有不同程度的节律变化，患者会降低对自我的评价，出现无用、无望、无助、无价值等感觉，同时伴有自责[1]；患者主要表现为反应迟钝、思路不通，而临床上大部分患者会出现语言能力降低，语速减慢且声音低沉，与他人对答相较困难；患者主要表现为行动缓慢，对任何事情不感兴趣，不愿与他人交流，当与外人交往时会感到坐立不安、手脚无处安放、焦躁等，甚至在饮食方面也会受到一定的影响；患者主要表现为记忆力下降、注意力不集中、警觉性增高、学习能力差等[2]。艾司西酞普兰能够促使患者焦虑、抑郁等不良情绪得到有效缓解，进而进一步改善患者临床症状。但是单用这种抗抑郁的药物，临床治疗还存在一定缺陷，因此临床上会联合经颅磁刺激治疗[3]。

经颅磁刺激的治疗属于当下研究热点，发展于上个世纪的80年代中后期，可以对大脑的神经功能产生直接的影响，在抑郁症治疗方面有着卓越贡献。有研究[4]明确指出，若抑郁症患者采取抗抑郁的药物治疗，达不到理想效果，均可以适当实施经颅磁刺激的治疗。经颅磁刺激治疗会在人体中枢神经系统产生作用，经脉冲磁场感应电流调节神经细胞，对神经电生理的活动产生影响，这种治疗方法无创、安全有效与操作简单，能够提高抑郁症患者临床治疗有效性。本文显示，观察组临床治疗总有效率为95.00%，显著高于对照组的75.00%，且治疗后观察组MoCA评分明显要高于对照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。

综上，联合抗抑郁药物与经颅磁刺激治疗抑郁症能够改善患者认知功能，提高临床治疗的有效性，可推广。