分级检测血脂指标的临床观察

闫兴辉, 陈凯锋，刘子文，杨正中

血脂是指人体血浆中中性脂肪和类脂的总称，也是人体细胞进行代谢的重要形式，具体成分包含甘油三酯、胆固醇两种物质。甘油三酯参与人体能量代谢，胆固醇参与人体合成细胞浆膜和胆汁酸、类固醇激素。血脂指标是衡量人体是否健康的标准之一，通过有效的血脂检查能够为临床提供诊断数据支持[1]。血脂的分级检验在临床诊疗中越来越受重视，医务人员将血脂通常分为三级，第一级检测TG、TC；第二级检测TG、TC、LDL-C、HDL-C；第三级检测TG、TC、LDL-C、HDL-C、APO-A、APO-B。分级能提高检测效率，降低检验消耗。

1 资料和方法

1.1 一般资料 以2017年4月到2019年4月我院接收的100例血脂生化检验标本资料作为研究对象，按拉网式和分级检测将其分成实验组和对照组，每组100例。其中，男性49例，女性51例，年龄在24-83岁之间，平均年龄为(55.3±14.3)岁。两组患者的年龄、性别均一样，具有可比性。所有患者在检验之前都在知情同意的基础上纳入本次研究范围。

1.2 实验方法

1.2.1 实验组患者和对照组患者均空腹12h后进行血脂检测，所用的仪器设备均为日立7600生化分析仪及相应配套试剂。

1.2.2 实验组按年龄和体重分三级：年龄在25-45岁，体重男小于70千克、女小于55千克为一级，患者数为30例，检测甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)；年龄在25-45岁体重男大于70千克、女大于55千克，和年龄在45-65岁为二级，患者数为35例，检测TG、TC、低密度胆固醇(LDL-C)、高密度胆固醇(HDL-C)；年龄大于65岁为三级，患者数为35例，检测TG、TC、LDL-C、HDL-C、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)。对照组拉网式检测TG、TC、LDL-C、HDL-C、APO-A、APO-B。

1.2.3 分级检验项目[2]在开展分级检验的时候需要严格遵循中国成人血脂异常防治综合指南制定的血脂水平检验阈值标准。在一级项目检验操作的时候如果胆固醇超过5.2mmol/L或者三酰甘油超过1.7mmol/L时，则补查二级胆固醇项目检验。在进行二级项目检验的时候如果高密度蛋白质胆固醇超过1.15mmol/L，则需要进行载脂蛋白A的检验。在三级项目检验的时候，如果低密度脂蛋白胆固醇超过3.4mmol/L，则需要进行载脂蛋白B的检验。血脂检验结果如果没有达到下一级的检验标准则停止继续血脂检验的操作[3]。

1.3 实验指标 实验组和对照组中只要有一项血脂检测指标高于正常值即为阳性，每组的阳性例数除以每组的实验总人数(100例)为该组的阳性率。针对两组患者的各项指标检验阳性率，将检测结果进行记录和分析。

2 结 果

实验组和对照组患者检验阳性率的对比情况如表一所示。在实验中，检测TC和TG的标本为100例,加测了LDL-C和HDL-C的标本数为3例，加测APO-A和APO-B的标本为13例。根据表1.的数据发现，和对照组的患者相比，实验组患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C、APO-A、APO-B。检测阳性率无明显差异(P>0.05)，无统计学意义。

表1 实验组和对照组患者检验阳性率的对比表

3 讨 论

随着人们生活水平的提升和饮食结构的变化，高血压、高血脂、糖尿病等疾病已经严重影响了人们的身体健康，此类疾病的发生和血脂指标异常存在密切关联。血脂的代谢功能发生异常，使得患者的血液中TG、TC等水平提升【4】。人们体检中，检测血脂项目的人越来越多，在具体检验操作的时候选择的血脂检验方式不同，最终所产生的检验结果不同【5】，同时患者所支付的检测费用也不同。

拉网式检验方式是血脂检测的一种常用方式，但是从实际检测情况来看，拉网式检测加大了患者的医疗就诊费用。针对拉网式检验方式存在的问题，本文提出对六项指标数据信息进行分级、分层检验，简化了检验流程，节省了检验消耗，减少了患者支出。

本文对照组与实验组患者的低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A和载脂蛋白B检测阳性率无明显差异(P>0.05)，无统计学意义。加测TG、TC、APO-A、APO-B的人数仅为16人次，占比为16%。由此可见，血脂拉网式检测和三级分级检测对临床医生诊断高脂血症并无太大区别，但三级分级检验可以在很大程度上降低检验资源的消耗，减少患者支出，值得推广。