产后盆底康复锻炼对预防女性盆底功能障碍性疾病的效果分析

王 华，庞蔚莉

（山东省青岛市即墨区第二人民医院，山东 青岛 266214）

妊娠、分娩是造成产后盆底功能障碍性疾病的独立危险因素，分娩可造成盆底组织损伤，若产后不能及时恢复盆底损伤，可造成盆底器官脱垂、张力性尿失禁等不良结局的发生，对产妇产后的恢复造成严重的影响。产后是实施女性盆底系统康复锻炼的关键时期，本研究旨在探讨产后盆底康复锻炼对预防女性盆底功能障碍性疾病的临床效果，以期为产后盆底功能障碍性疾病的防治提供实践指导参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2017年1月～2018年12月在本院进行产后第1次复查的112例产后42d产妇作为研究对象，研究对象纳入标准：（1）足月、单胎、头位妊娠初产妇；（2）未合并妊娠期并发症、分娩期并发症等；（3）知情同意并且签署知情同意书面协议书。排除标准：（1）既有有盆腔手术史、盆腔脏器脱垂史者；（2）既往有引产史；（3）新生儿出生体重＞4000g或＜2500g；（4）合并有慢性咳嗽、糖尿病、哮喘等疾病者。根据随机数字表法将112例产妇分为观察组（n=62例）和对照组（n=50例），观察组年龄22～40岁，平均（31.29±4.42）岁；新生儿体重2500～4000g，平均（3054.78±32.26）g；分娩尝试：阴道分娩26例，剖宫产36例。对照组年龄22～40岁，平均（31.21±4.49）岁；新生儿体重2500～4000g，平均（3054.85±32.19）g；分娩方式：阴道分娩20例，剖宫产30例。观察组及对照组的年龄、新生儿体重、分娩方式等一般资料比较，差异无统计学意义，均有P＞0.05，表示两组产妇的一般资料具有可比性。

1.2 方法

对照组产妇仅予以盆底筛查、生活方式干预。观察组产妇在对照组干预基础上加以产后盆底康复锻炼干预，具体如下：（1）臀部锻炼。指导产妇躺于床上，缓慢收缩臀部的肌肉，夹紧双腿，以感到阴道上提感为宜，每组动作保持10s，重复做4次。（2）胯部训练。指导产妇将臀部外转，同时向上提拉臀部，然后进行扭胯动作，尽量保持胯部向一侧倾斜，每组动作保持10s，重复做4次。（3）全身训练。指导产妇保持站立位，并有意识的放松盆底肌的肌肉，然后将两腿分开与肩同宽，再缓慢收放盆底肌的肌肉，并进行下蹲、起立动作。（4）提肛训练。指导产妇在进行提肛动作时以小步跳跃、大步跳跃、原地冲刺等动作进行训练。产后第1～6周主要进行臀部训练、胯部训练，每次训练15min，每日训练3次。产后第7～11周主要进行臀部训练、胯部训练、全身训练，每次训练20min，每日训练3次。产后第12～16周主要进行臀部训练、胯部训练、全身训练、提肛训练，每次训练20min，每日训练3次。

1.3 观察指标

对比分析两组产妇的盆底肌力情况，同时比较两组产妇的压力性尿失禁发生率、盆腔器官脱垂情况。盆底肌力变化情况采用Phenix神经肌肉刺激治疗仪进行评价；压力性尿失禁判断标准：患者在用力咳嗽、打喷嚏等腹压升高状态下产生的非随意性尿液漏出。盆腔器官脱垂情况采用盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分度法进行评估。

1.4 统计学方法

本研究所有数据处理及统计均采用SPSS 16.0进行统计，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇的盆底肌力情况比较

观察组产妇的盆底肌力明显优于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组产妇的盆底肌力情况比较

2.2 两组产妇的压力性尿失禁发生率比较

观察组及对照组的压力性尿失禁发生率分别为3.23%（2/62）、32.00%（16/50），两组比较，P＜0.05。

2.3 两组产妇的盆腔器官脱垂情况比较

观察组产妇的盆腔器官脱垂情况明显轻于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2 两组产妇的盆腔器官脱垂情况比较

3 讨 论

研究显示[1]，妊娠及分娩过程中盆底肌结构及功能的改变是导致盆底功能障碍性疾病的重要危险因素，妊娠过程中由于重力轴的前移，导致腹腔的压力指向盆底的肌肉，加之胎儿不断增加的质量可造成产妇的盆底肌肉持续受压，最终导致盆底肌肉及盆底神经的受损。盆底肌功能锻炼是当前临床治疗盆底功能障碍性疾病的常用非手术治疗手段，通过盆底肌训练，可有效提高盆底肌肉的协调能力。本研究结果显示，观察组产妇的盆底肌力明显优于对照组，压力性尿失禁发生率明显低于对照组，盆腔器官脱垂情况明显轻于对照组，结果表明，产后盆底康复锻炼可有效改善产妇的盆底肌功能。分析原因可能是由于在产后盆底康复锻炼中，首先根据产妇产后不同阶段的恢复情况制定针对性的康复计划，循序渐进，早期康复锻炼以低强度锻炼为主，随着产妇产后的恢复，逐渐加大康复锻炼的力度，有效降低了分娩对盆底肌力的损伤，并进一步促进产后盆底肌功能的恢复[2]。

综上所述，产后盆底康复锻炼可有效提高产妇的盆底肌功能，并能有效预防女性盆底功能障碍性疾病的发生，具有重要的临床应用价值。