整体护理程序在小儿腹泻护理中的应用效果观察

李 静

（新津县妇幼保健计划生育服务中心（新津县妇幼保健院），四川 成都 611430）

小儿腹泻，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。明显症状为发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱[1]。正常人每日大约有9 L液体进入胃肠道，通过肠道对水分的吸收，最终粪便中水分仅约100～200 ml。若进入结肠的液体量超过结肠的吸收能力或（和）结肠的吸收容量减少，就会导致粪便中水分排出量增加，便产生腹泻。小儿腹泻多是由病毒、细菌、真菌感染以及肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素等引起[2]。整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式；是一种新兴的护理工作模式，护士除了应加强对病人自身的关注外，还需要把注意力放到病人所处的环境、心理状态、物理因素等对疾病康复的影响因素上。本文针对2018年1月～2019年1月期间我院收治的62例腹泻患儿展开研究，将患儿分为对照组、观察组两组，分别给予患儿常规护理和基于常规护理的整体护理干预，比较两组患儿的临床效果及住院情况，总结并归纳整体护理程序在小儿腹泻护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文在我院2018年1月～2019年1月期间收治的小儿腹泻患者中随机抽取62例为对象，将其纳入本研究。本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。将62例腹泻患儿按照随机分组的方式分为对照组和观察组，每组31例患者，随机方法选用随机数字表法。其中观察组：男性患儿19例，女性患儿12例；年龄1～6岁，平均（3.52±0.48）岁；对照组：男性患儿18例，女性患儿13例；年龄1～5岁，平均（3.56±0.45）岁。样本数据在年龄、性别上分析，两组表示出P＞0.05的结局，提示组间差异微弱，可比性强。

1.2 纳入标准、排除标准

a）纳入标准：①确诊为小儿腹泻者[3]；②患儿均出现明显症状；③患儿家属均同意参与研究，并签署同意书。

b）排除标准：①有先天性器质性疾病的患儿；②有心肝肾等重要脏器功能障碍的患儿；③先天残疾的患儿；④临床资料不完整的患儿。

1.3 方法

在患儿的护理上，对照组患儿接受常规护理干预，包括对患儿各项指标进行监测。

观察组患儿在对照组基础上给予整体护理干预，包括①健康宣教：针对疾病相关知识，对患儿家属进行健康宣教，讲解小儿腹泻的基本知识，提高患儿家属的认知度和配合度，使其了解到配合护理的重要性；②饮食护理：腹泻患儿往往容易出现营养不良的情况，为了保护患儿的胃肠功能，需要根据患儿的实际情况选择合适的食物，如避免食用过量脂肪或刺激性食物；③并发症护理：密切观察患儿的临床症状，一旦患儿出现发热、脱水等危险症状，需要立即告知医生财务有效措施。

比较两组临床疗效，并发症发生率，患儿住院时间及护理前后患儿的生活质量。

1.4 观察指标

疗效判断标准：①显效：临床症状消失，患儿大便形态、次数、性状完全恢复正常；②有效：症状明显减轻，患儿大便形态、次数、性状有所好转；③无效：临床症状未好转。总有效率=（显效＋有效）例数/总例数×100%。

采用我院自制生活质量量表评价两组患儿护理前后的生活质量，总分为0～100分，评分越高，患儿生活质量越高。

1.5 统计学方法

取得研究过程中两组患者所得数据，使用SPSS 19.0软件对其进行统计学有效处理，患儿住院时间及生活质量评分由（x ±s）展现，行t检验，总有效率及并发症发生率由%展现，组间运行x2检验，若体现为统计学P＜0.05的最终检验定论，两组存在分析意义。

2 结 果

2.1 两组临床总有效率的比较

两组经各自护理后，应用整体护理程序的观察组总有效率为93.55%（29/31），远高于对照组的74.19%（23/31），组间数据经统计软件检验展示出P＜0.05的结局，两组存在分析意义，见表1。

表1 两组临床总有效率的比较[n（%）]

2.2 两组患儿护理期间并发症发生率的比较

两组经各自护理后，应用整体护理程序的观察组患儿并发症发生率为12.90%（4/31），远低于对照组的35.48%（11/31），组间数据经统计软件检验展示出P＜0.05的结局，两组存在分析意义，见表2。

表2 两组患儿护理期间并发症发生率的比较[n（%）]

2.3 两组患儿住院时间的比较

两组经各自护理后，应用整体护理程序的观察组患儿住院时间为（2.17±0.59）d，远短于对照组的（3.34±1.26）d，组间数据经统计软件检验展示出P＜0.05的结局（t=4.1603，P=0.0000），两组存在分析意义。

2.4 两组护理前后生活质量评分的比较

护理前，观察组生活质量评分为（67.48±3.38）分，对照组生活质量评分为（67.52±3.35）分，两组差异不显著（t=0.0648，P=0.5369）；护理后，观察组生活质量评分为（90.30±3.75）分，对照组生活质量评分为（76.68±4.75）分，两组差异显著（t=14.6381，P=0.0000）。数据显示：护理前，两组生活质量评分比较，组间数据经统计软件检验展示出P＞0.05的结局，两组不存在分析意义；两组经各自护理后，两组生活质量评分均有所提升，且应用整体护理程序的观察组远高于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P＜0.05的结局，两组存在分析意义。

3 讨 论

小儿腹泻不仅会造成消化系统损害，严重者还可导致脱水，以及水电解质和酸碱平衡失调等。分析其致病因素，可分为感染因素和非感染因素。感染因素包括肠道内细菌、真菌、病毒和寄生虫感染以及肠道外感染[4]。致病真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌等，病毒病原主要为轮状病毒；肠道外感染包括常见于上呼吸道感染、支气管肺炎、中耳炎等以及抗生素引起的腹泻。非感染因素多是由于饮食不当、过敏或气候因素等，气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热消化液分泌减少或由于口渴饮奶过多等都可以诱发消化功能紊乱导致腹泻。

腹泻患儿的治疗原则为继续进食，合理调配，维持营养；迅速纠正水、电解质平衡紊乱；控制肠道内外感染；对症治疗加强护理、防治并发症；避免滥用抗生素。腹泻期间需要注意：①有无频繁呕吐，有无发热、精神不好、脸色不好，大便有无从水样便转为黏液便甚至脓血病；②有无比较重的脱水。如无上述问题，可遵医生处方在家治疗。治疗上除您提到的药物外；③根据饮食结构，5个月大的小孩基本可暂维持腹泻前喂养方案，奶量无需减少，如进食配方奶也无需稀释，更不能禁食。

整体护理程序是从整体出发，对腹泻患儿及其家属实施的一种新型护理方案，有极高的应用价值[5]。此项试验中，两组经各自护理后，应用整体护理程序的观察组在临床疗效，并发症发生率，患儿住院时间及护理后生活质量评分方面，均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P＜0.05的结局，两组存在分析意义。根据上述材料，表明整体护理程序的应用，可显著降低患儿并发症发生率，提高临床疗效，改善患儿护理后的生活质量。

综上所述，在腹泻患儿的护理中，整体护理程序的应用会明显缩短患儿的住院时间，降低患儿并发症发生率，提高患者临床疗效，改善患儿预后，值得推广应用。