经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果研究

冯艳玲

（内蒙古阿拉善盟额济纳旗人民医院妇产科，内蒙古 阿拉善 735400）

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者主要以阴道大量流血为主要表现，部分患者病情发展甚至可导致子宫破裂。可以认为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是指女性具有剖宫产史且再次妊娠时孕囊于原疤痕处着床，经阴道手术是治疗该病的主要方式之一，治疗效果有目共睹，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院2017年2月～2018年2月期间内接收的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者中选取96例，随机分为观察组（48例）与对照组（48例）。观察组中，年龄23～34岁，平均年龄（28.5±5.5）岁；对照组中，年龄24～31岁，平均年龄（27.5±3.5）岁。两组一般资料具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

⑴对照组：给予常规治疗，口服甲氨蝶呤片，5 mg/次，1～2次/周，共治疗14 d；若患者超声图像显示局部不存在血流瘢痕基层组织范围≥3 mm且HCG＜100 IU/L时，给予清宫术治疗。

⑵观察组：给予经阴道手术治疗，充分暴露宫颈前唇并于膀胱宫颈间隙注入6 IU垂体后叶素、20 ml生理盐水，充分暴露子宫峡部并将瘢痕组织彻底清除，术毕常规缝合阴道黏膜。

1.3 疗效评价与观察指标

⑴治疗效果：以治疗后未出现并发症且临床症状完全消失为显效；以治疗后出现阴道轻微出血，但临床症状明显改善为有效；以未达上述标准为无效[1]。

⑵预后情况：对比两组术后β-HCG值、β-HCG转阴时间、月经恢复时间等指标。

1.4 统计学方法

研究数据行SPSS 20.0分析，计数、计量资料分别选择x2、t检验，P＜0.05代表差异显著。

2 结 果

2.1 治疗效果对比

表1中观察组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

2.2 预后情况对比

表2中观察组治疗后β-HCG值、β-HCG转阴时间、月经恢复时间均低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

表1 治疗效果对比[n（%）]

表2 预后情况对比（±s）

表2 预后情况对比（±s）

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3 讨 论

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是一种较难处理的异常妊娠，产妇由于剖宫产导致子宫壁变薄，新鲜的瘢痕易在妊娠末期出现破裂并造成大出血。对于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者来说，常规治疗起效缓慢，预后价值较差，因此近年来逐步被经阴道手术方式所取代。经阴道手术具有微创性，不会损伤周围血管，可有效降低出血量，具有较高治疗安全性。并且经阴道手术治疗时可准确显示妊娠部位组织和血管的布局，能够彻底清除妊娠部位病灶组织，同时不会可完整保留子宫，不会影响到患者术后的生育功能[2]。本研究结果显示观察组治疗总有效率高于对照组且β-HCG值、β-HCG转阴时间、月经恢复时间均低于对照组，与王升华[3]学研究结果完全符合。

综上所述，经阴道手术可用于治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠，临床实用价值显著，可推广。