盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效比较及胎儿纤维链接蛋白的影响

黄小红

（柳州潭中人民医院，广西 柳州 545000）

先兆早产是产科中的常见病，可向正常妊娠转化，孕妇可进一步发展为难免早产。绝大多数新生儿死亡及近半数先天性残疾主要因素为早产。早期多数先兆早产孕妇通过保胎等措施干预，能延长孕周，改善预后。但仍然存在部分孕妇不能待产至足月便分娩，往往部分早产儿会因体重过低、功能发育不完善等导致临床死亡率偏高，约75%以上围产儿死亡与早产有关，延长先兆早产患者妊娠时间，积极预防早产发生能有效降低围产儿死亡率，对改善预后起着重要意义。现阶段临床常用药物为盐酸利托君、硫酸镁，上述两种药物联合应用能抑制子宫收缩、延长妊娠时间[2]。文章就先兆早产孕妇予以盐酸利托君联合硫酸镁治疗疗效进行以下探究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月～2018年12月期间收入先兆早产孕妇共计100例，按照随机数字排列表法分为两组各50例，纳入标准：①所有纳入对象经过临床确诊为先兆早产；②心、胎心监测正常者。排除标准：①存在精神障碍、严重躯体疾病者；②临床资料不全者。对照组中年龄20～35岁，平均（26.6±1.2）岁，观察组中年龄20～35岁，平均（27.4±1.5）岁，两组一般资料差异无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有纳入对象开展基础治疗措施干预，协助产妇开展左侧卧位，并予以间隔吸氧，孕周低于34周产妇应予以地塞米松治疗，达到胎肺成熟目的，对部分存在胎膜早破产妇应予以臀高位抗感染治疗。对照组予以河北天成药业股份有限公司生产硫酸镁（批准文号：国药准字H20033861，剂量：10 ml:2.5 g）5.0 g硫酸镁溶于0.9%氯化钠注射液100 ml中，30分钟内滴完，后1.0～2.0 g/h剂量静滴，宫缩抑制后维持12～24 h，每日最大剂量可用30 g。观察组在对照组基础上联合信东生技有限公司生产盐酸利托君（批准文号：国药准字HC20130029，剂量：5 ml:50 mg）治疗，予以100 mg盐酸利托君联合5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500 ml）静脉滴注，初始剂量设置为5滴/min，后依据产妇宫缩情况并及时调整滴速，宫缩抑制后继续维持此滴速度至少12小时～24小时并逐次递减至5滴/min，停止静脉滴注前30 min予以口服广东先强药业股份有限公司生产盐酸利托君（批准文号：国药准字180102，10 mg*10片）10 mg，每2小时1次，稳定24小时后改每4小时1次，逐渐延长间隔时间，依据宫缩情况逐步减少用量。

1.3 观察指标

对比两组药物治疗疗效，包括药物起效时间、妊娠延长天数。并对两组妊娠结局及，胎儿纤维连接蛋白（fFN阳性率）进行比较。

1.4 统计学处理

本次研究中数据计算采用SPSS 19.0软件，并以“x2”、“t”对检验结果进行表法，“%”表示为计数资料、“±s”表示为计量资料。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗疗效比较

观察组药物起效时间短于对照组，妊娠延长天数长于对照组，两组差异有意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组治疗疗效比较（n=50，d）

2.2 两组妊娠结局、fFN阳性率比较

治疗前两组fFN阳性率差异无意义（P＞0.06），治疗后观察组fFN阳性率28.00%，低于对照组42.00%，妊娠结局治疗成功率94.00%，高于对照组78.00%，两组差异有意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨 论

胎膜早破作为妊娠期间最为常见并发症之一，对妊娠结局会造成一定不利影响，严重情况下甚至会引起产妇早产、新生儿死亡[3]。因此，临床予以硫酸镁干预期间，往往对药物剂量控制不佳，一旦浓度过高会造成患者中毒，但浓度偏低情况下起不到治疗作用。盐酸利托君作为β2受体选择性激动剂，通过对子宫平滑肌上肾上腺素作用对子宫产生抑制作用，起效迅速，安全性高。往往因炎症反应贯穿至胎膜早破、早产始终，会进一步出现严重炎症反应，影响到宫腔状态，易引起早产[4]。

表2 两组妊娠结局、fFN阳性率比较（n=50，例）

文章研究表明，通过对胎膜早破孕妇予以硫酸镁联合盐酸利托君治疗，能有效提高药物治疗疗效，改善妊娠结局，降低fFN阳性率，与对照组比较，P＜0.05。临床胎膜早破孕妇采用盐酸利托君联合硫酸镁治疗应用范围广泛，前者作为β受体肾上腺素激动剂，直接作用于平滑肌细胞膜，能达到激活细胞膜香案环酶，转化环磷酸腺苷，一旦硫酸镁作用于钙离子通道阻滞剂，会通过竞争钙离子细胞膜上结合位点，阻止钙离子内流大会松弛子宫平滑肌作用。同时fFN应用于早产预测中具有判断早产发生作用，正常孕20周前可在阴道后穹窿检测到上述物质，35周前正常情况下检测不到，37周之后可因宫缩引起宫颈胶原组织重组，值得上述物质再次被检测到，因此，fFN阳性率可作为早产风险评估[5]。

综上所述，先兆早产予以盐酸利托君联合硫酸镁治疗，药物总体起效时间短，可延长妊娠天数，有效降低胎儿纤维连接蛋白阳性率，值得推广。