病理诊断与内镜诊断在胃黏膜肠上皮化生诊断中的相关性

于洪波

【摘 要】 目的：分析胃黏膜肠上皮化生诊断中病理诊断、内镜诊断的相关性。方法：选择周村区人民医院病理科于2018年1月至2018年9月收治的胃黏膜肠上皮化生患者29例，对患者的病理资料进行回顾性分析，并对患者行内镜诊断，比较分析内镜诊断结果与病理诊断结果。结果：29例患者的内镜诊断结果显示有18例患者为胃黏膜肠上皮化生，检出率62.07%，其中占比最高的为重度胃黏膜肠上皮化生以及Ⅲ型胃黏膜肠上皮化生。结论：对胃黏膜肠上皮化生患者行内镜诊断，可以对患者病情形态特征进行明确反映，患者病情分型以及病变程度越严重，检出率越高。

【关键词】 胃黏膜肠上皮化生;病理诊断;内镜诊断;相关性分析

胃黏膜肠上皮化生，即肠型腺上皮取代胃黏膜上皮，继而患者胃黏膜中存在类似肠细胞的病理变化情况[1]。本次为了探究胃黏膜肠上皮化生诊断中病理诊断、内镜诊断的相关性，选择周村区人民医院病理科于2018年1月至2018年9月收治的胃黏膜肠上皮化生患者29例，开展了如下研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择周村区人民医院病理科于2018年1月至2018年9月收治的胃黏膜肠上皮化生患者29例，所有患者均经过病理检查确诊为胃黏膜肠上皮化生，且不存在慢性肝脏疾病、胃部手术史以及慢性肾脏疾病等，就研究内容对患者进行宣教，最终取得了患者签署的知情同意书，经伦理委员会审批合格。29例患者中有17例为男性，12例为女性，年齡31～77岁，平均为（45.43±4.35）岁。

1.2 方法

所有患者均因为存在上消化道不适症状而就诊，经患者口述可知，所有患者均存在长期性胃痛症状，同时合并胃灼热感、反酸以及嗳气等情况，少数患者存在基础性胃部疾病史，例如，慢性胃炎等，或是家族存在胃癌病史，近些胃部不适感情况进一步恶化，经过临床初步诊断，判定存在胃癌的可能性，因此对所有患者均施以内镜检查、病理检查。

内镜诊断：对患者十二指肠黏膜、局部幽门、胃窦、胃体、胃底、贲门以及食管等进行检查，对胃黏膜肠上皮化生在内镜下的表现特征进行记录，包括淡黄色结节型、瓷白色结节型、弥漫型以及鱼鳞型。其中鱼鳞型主要表现为患者为小区存在条状扩大的现象，并呈现出网格状、羽毛状或是鱼鳞状分布;而弥漫型主要表现为患者胃黏膜表面比较粗糙，缺乏光滑感，黏膜表面存在凸起，一般呈现为小结节状，或是灰白色颗粒;淡黄色结节型主要表现为患者胃黏膜底部存在细微颗粒状，或是绒毛状的淡黄色结节，分布呈现为扁平状。

病理诊断：参考内镜检查结果，选取1处以上的病变组织，石蜡包埋切片处理，以苏木素-伊红进行染色，置于显微镜下观察病理分型，并对患者病变情况划分为3个等级，即轻度、中度、重度。1个样本接受2次活检，若2次活检结果存在差异，则以程度较为严重的结果为准进行判定。若病理检查结果、内镜检查结果存在差异，则以病理检查结果为金标准。其中病理分型标准为EI-ZIMAIITY分型法，完全小肠型为Ⅰ型，不完全小肠型为Ⅱ型，不完全结肠型为Ⅲ型[2]。

1.3 观察指标

记录并比较内镜诊断结果、病理诊断结果在患者病理分型、病变程度方面的检查结果。

1.4 统计学方法

本研究以SPSS 19.0软件采集患者的观察指标，数据以计数资料的形式记录，即（n，%），用χ2进行检验，P<0.05时可以判定差异存在统计学意义。

2 结果

29例患者经过内镜检查发现，有18例患者为胃黏膜肠上皮化生，检出率62.07%，与病理检查的100.00%对比，数据组间差异有统计学意义（P<0.05）。此外，病理检查结果显示，在病变程度方面，有15例为轻度，10例为中度，4例为重度;而内镜检查结果显示，有8例为轻度，6例为中度，4例为重度。由此可见，患者病变程度越严重，内镜检出率越高。而在病理分型方面，病理检查结果显示，有13例为Ⅰ型，5例为Ⅱ型，11例为Ⅲ型;内镜检查结果显示，7例为Ⅰ型，1例为Ⅱ型，10例为Ⅲ型，认为内镜诊断在Ⅲ型方面具有更好地检出率，即与Ⅰ型、Ⅱ型检出率比较，组间差异统计学意义明显（P<0.05）。

3 讨论

胃黏膜肠上皮化生对于患者而言，是患者由慢性胃炎向肠型胃癌发展的重要阶段，及时对患者病情进行有效诊断，不仅会为患者后续治疗提供良好的基础条件，还有利于改善患者预后发展质量[3]。目前，临床诊断的主要手段为病理检查、内镜检查，其中内镜检查可以清晰反映患者病灶处的形态特征，但相对而言，其在胃黏膜肠上皮化生诊断中并不具备较好的特异性，诊断率较低，无法保证患者疾病的临床诊断结果准确、有效，若出现漏诊、误诊等情况，极易延误患者治疗时机，增加患者出现肠型胃癌的风险性[4]。而众所周知，病理检查为疾病确诊标准，通过对胃黏膜肠上皮化生患者行病理检查，不仅可以保证临床诊断准确、有效，同时还能准确分型患者的病变程度，临床应用价值较为显著，但病理检查需要获取病变组织，由于病变组织取材量存在一定的限制，所以也难以进一步全面评价患者病情[5]。本次为了提高胃黏膜肠上皮化生患者临床诊断的准确性，同时帮助医生更好的了解患者病变程度，为后续治疗提供有价值的参考资料，同时有效分析病理检查、内镜检查在该病症临床诊断中的相关性，选择周村区人民医院病理科于2018年1月至2018年9月收治的胃黏膜肠上皮化生患者29例为研究对象。结果显示，29例患者经过内镜检查发现，有18例患者为胃黏膜肠上皮化生，检出率62.07%，与病理检查的100.00%对比，数据组间差异有统计学意义（P<0.05）。此外，病理检查结果显示，在病变程度方面，有15例为轻度，10例为中度，4例为重度;而内镜检查结果显示，有8例为轻度，6例为中度，4例为重度。由此可见，患者病变程度越严重，内镜检出率越高。而在病理分型方面，病理检查结果显示，有13例为Ⅰ型，5例为Ⅱ型，11例为Ⅲ型，内镜检查结果显示，7例为Ⅰ型，1例为Ⅱ型，10例为Ⅲ型，认为内镜诊断在Ⅲ型方面具有更好的检出率，即与Ⅰ型、Ⅱ型检出率比较，组间差异统计学意义明显（P<0.05）。可见内镜检查具有一定的临床应用价值。

综上可知，在胃黏膜肠上皮化生临床诊断中，内镜检查可以对患者病变形态特征进行清晰反映，借助内镜检查的此种优势，参考内镜诊断准确率以及胃黏膜肠上皮化生分型、病变程度之间的正相关性，可以取样患者疑似部位进行活检，这种联合检查方案可以避免取样量限制，同时保证该病症临床诊断的准确性以及全面性。

参考文献：

[1] 周敏.病理诊断与内镜诊断在胃黏膜肠上皮化生诊断中的相关性分析[J].解放军医药杂志，2016，28（08）：31-34.

[2] 郑盛，屈亚威，刘晓不殆，等.高分辨率显微内镜对胃黏膜肠上皮化生的诊断价值[J].第三军医大学学报，2018，40（04）：340-344.

[3] 高美丽，陈吉，崔宏.内镜下醋酸染色联合窄带成像技术诊断胃黏膜肠上皮化生的价值[J].国际消化病杂志，2016，36（04）：254-255.

[4] 丁向萍，陈丽，张锦华，等.胃低级别上皮内瘤变和肠上皮化生的相关因素分析[J].中国医药科学，2016，06（23）：19-21.

[5] 张丽莉.慢性萎缩性胃炎内镜与病理诊断的相关性研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（70）：3-4.