阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对冠心病患者的疗效与安全性对比观察

李红霞

巨野县北城医院药房，山东巨野 274900

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称[1]，主要的原因是冠状动脉阻塞或狭窄导致心肌缺氧缺血，目前已经成为了全球性亟待解决的一个问题[2]。大量研究显示，血脂异常与形成和发展动脉粥样硬化斑块有密切关系[3]，脂质氧化具有重要的介导作用，其中又以低密度脂蛋白最为典型[4]。他汀类药物是临床广泛使用的调脂药物，又以阿托伐他汀和瑞舒伐他汀应用最广泛[5]，该研究选取该院2015年1月—2017年1月收治的88例冠心病患者为研究对象，所以患者均经临床检查确诊，将该组患者随机分为两组，就对比阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对冠心病患者的疗效与安全性。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的88例冠心病患者为研究对象，所以患者均经临床检查确诊，将本组患者随机分为两组，阿托伐他汀组44例患者给予阿托伐他汀治疗，其中男24例，女 20 例；年龄 42～82 岁，平均（54.21±10.24）岁；病程 1～4年，平均（3.21±0.51）年；瑞舒伐他汀组44例患者给予瑞舒伐他汀治疗，其中男25例，女19例；年龄41～82岁，平均（53.21±11.55）岁；病程 1～4 年，平均（3.11±0.71）年；两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①符合冠心病诊断标准者；②患者及家属均知情研究；③无严重器官损害者；④首次应用他汀类药物者；排除标准：①妊娠或哺乳期妇女；②近6个月无激素和调脂治疗史；③脂血干扰或血脂数据不全者。该研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均先给予基础治疗，包括抗血小板制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β-受体阻滞剂、硝酸酯类等。阿托伐他汀组患者给予阿托伐他汀（国药准字：H20051408，规格型号：20 mg×7 片）治疗，20 mg/次，1 次/d。瑞舒伐他汀组患者给予瑞舒伐他汀（国药准字：H20113246，规格型号：10 mg×7 片）治疗，10 mg/次，1 次/d。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后低密度脂蛋白胆固醇 （LDLC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平和不良反应发生情况。

1.4 统计方法

选用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料以[n(%)]表示，组间疗效比较采取χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后LDL-C、HDL-C、TC、TG水平对比

治疗后阿托伐他汀组患者LDL-C、HDL-C、TC、TG水平分别为 （1.95±0.38）mmol/L、（1.30±0.15）mmol/L、（3.41±0.57）mmol/L、（1.15±0.20）mmol/L）， 瑞舒伐他汀组分别为（1.75±0.68）mmol/L、（1.28±0.15）mmol/L、（3.18±0.63）mmol/L、（1.08±0.31）mmol/L，均较治疗前显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后瑞舒伐他汀组 LDL-C 水平（1.75±0.68）mmol/L 明显低于阿托伐他汀组 （1.95±0.38）mmol/L，差异有统计学意义（t=2.703 1，P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者治疗前后LDL-C、HDL-C、TC、TG水平对比[（±s），mmol/L]

表1 两组患者治疗前后LDL-C、HDL-C、TC、TG水平对比[（±s），mmol/L]

血脂水平时间阿托伐他汀组（n=4 4）瑞舒伐他汀组（n=4 4）t值 P值L D L-C H D L-C T C T G治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后3.2 0±0.5 2 1.9 5±0.3 8 1.3 6±0.2 4 1.3 0±0.1 5 5.1 2±0.9 5 3.4 1±0.5 7 1.6 2±0.5 6 1.1 5±0.2 0 3.2 2±0.7 0 1.7 5±0.6 8 1.3 0±0.3 2 1.2 8±0.1 5 4.9 7±0.8 4 3.1 8±0.6 3 1.5 4±0.4 8 1.0 8±0.3 1 0.1 5 2 1 2.7 0 3 1 0.9 9 5 0 0.6 2 5 4 0.7 8 4 6 0.3 1 2 3 0.7 1 9 5 1.2 5 8 6 0.4 3 9 7 0.0 4 6 1 0.1 6 1 3 0.2 6 6 7 0.2 1 7 4 0.3 7 7 8 0.2 3 6 9 0.1 0 5 8

2.2 两组患者不良反应发生情况对比

阿托伐他汀组患者不良反应发生率9.09%（4/44），稍高于瑞舒伐他汀组6.82%（3/44），差异无统计学意义（χ2=0.391 4，P＞0.05）。 见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况对比[n（%）]

3 讨论

随着老年社会的到来，冠心病的发病率逐年提高，冠心病患者往往需要长期服用药物控制，因此药物的选择尤为重要，既要达到应有的治疗效果，又能不造成机体的伤害。

目前临床主要使用他汀类药物进行调脂，而阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是应用较为广泛的两种[6]，其中阿托伐他汀是HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，可通过将胆固醇、HMG-CoA还原酶的生物合成进行抑制来将脂蛋白、胆固醇水平降低，并增加大脂蛋白受体数目和加大肝细胞表面低密度[7]，从而改善分解的代谢功能和提高胆固醇的摄取，恢复血管内皮功能[8]。瑞舒伐他汀也是HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，它作用在肝，可提高肝LDL细胞表面受体数目，促进其分解和吸收，降低极低密度脂蛋白（VLDL）和 LDL 微粒总数[9-12]。

该研究结果显示，治疗后阿托伐他汀组患者LDL-C、HDL-C、TC、TG 水平分别为 （1.95±0.38）mmol/L、（1.30±0.15）mmol/L、（3.41±0.57）mmol/L、（1.15±0.20）mmol/L，瑞舒伐他汀组分别为 （1.75±0.68）mmol/L、（1.28±0.15）mmol/L、（3.18±0.63）mmol/L、（1.08±0.31）mmol/L， 均较治疗前显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后瑞舒伐他汀组LDL-C水平 （1.75±0.68）mmol/L明显低于阿托伐他汀组（1.95±0.38）mmol/L， 差异有统计学意义 （t=2.703 1，P＜0.05）。阿托伐他汀组患者不良反应发生率9.09%（4/44），稍高于瑞舒伐他汀组6.82%（3/44），差异无统计学意义（χ2=0.391 4,P＞0.05）。通过以上数据可知，治疗后两组患者LDL-C、HDL-C、TC、TG水平均较治疗前显著下降，治疗后瑞舒伐他汀组LDL-C水平明显低于阿托伐他汀组，说明在调脂方面，瑞舒伐他汀优于阿托伐他汀；两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05），说明两种药物有相似的不良反应，均具有较高的安全性。

学者张远生等[13]探讨了瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病伴高脂血症患者的临床效果，结果发现，治疗后，试验组和对照组总有效率分别为85.37%(35例/41例)，73.17%(30例/41例)，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，对照组与试验组TC分别为(5.01±0.68)mmol/L和(4.17±0.53)mmol/L，TG 分别为(1.53±0.19)mmol/L 和(1.09±0.12)mmol/L，LDL－C 分别为 (2.93±0.35)mmol/L 和 (2.14±0.28)mmol/L，HDL－C 分别为 (1.46±0.19)mmol/L 和 (1.69±0.24)mmol/L，ApoA1分别为(1.21±0.14)g/L 和(1.09±0.11)g/L，ApoB 分别为(1.18±0.15)g/L 和(1.03±0.12)g/L，hs－CRP 分别为(3.55±0.46)mg/L和(2.84±0.37)mg/L，均差异有统计学意义(P＜0.05)，与该研究结果一致。

综上所述，瑞舒伐他汀调脂疗效优于阿托伐他汀，两种药物安全性均较高，但该研究由于时间的影响，仅进行了短期疗效对比，终点指标还需要进一步研究。