快速康复外科理念在胃肠外科手术围手术期护理中的应用研究

梁珠曼

【摘 要】目的：探讨快速康复外科理念在胃肠外科手术围手术期护理中的方法及效果。方法：选择我院2017年1月-2018年12月期间收治的胃肠外科手术患者200例，采用随机数字表法将其分为100例观察组和100例对照组，观察组患者采用快速康复外科理念护理，对照组患者采用常规护理，比较两组患者术后发生尿潴留、尿路感染、肺部感染等并发症以及手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间等相关指标。结果：围手术期观察组患者出现尿潴留和肺部感染各2例，腹胀4例，并发症发生率为8%，对照组出现6例尿潴留，8例肺部感染，7例尿路感染和10例腹胀，并发症发生率为31%，明显高于观察组，P<0.05。观察组患者手术时间与术中出血量略少于对照组，P<0.05，而下床活动时间、住院时间和肛门排气时间均明显少于对照组，P<0.05。结论：将快速康复外科理念应用在胃肠外科手术围手术期患者的护理工作中，有助于降低患者的并发症发生率，缩短住院时间，具有很高的应用价值。

【关键词】快速康复外科理念;胃肠外科手术;围手术期护理;并发症

伴随着人们生活方式与饮食习惯的改变，当前越来越多胃肠疾病患者，针对胃肠外科需进行手术的患者不但要保证手术治疗效果，还要避免其术后出现的一系列应激反应，因此有效的护理非常重要[1]。快速康复护理是现代化护理工作的重要组成内容，不但能降低患者的手术应激，还能尽可能预防并发症的发生，促进患者尽快恢复[2]。本研究选择200例本院近两年收治的胃肠外科手术患者，对其临床资料进行分析，现将整理为以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2017年1月～2018年12月时段内收治的胃肠外科手术患者中选出200例纳入本研究，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组两组，各100例。观察组中，男55例，女45例，患者年龄在34岁～74岁之间，平均年龄（55.2±4.8）岁，包括全胃切除术41例、近端胃根治术30例和胃癌根治术29例。对照组患者中，男56例，女44例，年龄范围为35岁～72岁，平均为（55.1±4.5）岁，包括全胃切除术39例、近端胃根治术32例、胃癌根治术29例。两组患者一般资料数据比较无统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

我院为对照组患者提供常规护理，要求患者术前12h禁食和6h禁水，于手术当天的晨间为患者放置胃管，麻醉生效后留置尿管。手术完成后3h将引流管拔出，在患者恢复肛门排气后拔出胃管。提供常规静脉输液治疗，患者术后1d辅助患者床上活动，术后3d下床活动。我院为观察组患者提供快速康复外科围手术期护理，具体护理内容如下：（1）术前护理。患者术前护理人员为患者提供专业全面的健康教育，讲述疾病、手术的相关事项，提高患者的认识和依从性，预防其出现紧张焦虑的情况，做好心理梳理工作。（2）术中护理。保证手术室24～26℃的室温和50%～60%的湿度，避免低温导致患者输注液体或血浆温度过低而降低患者体温，术后对患者凝血功能与白细胞功能发生影响等情况，同时控制输液量，减少输注含钠液体。（3）术后护理。结合患者实际的恢复情况为其制定合理的护理方案，主要从疼痛护理、进食护理和康复护理着手。①疼痛护理。针对疼痛明显的患者，护理人员可为其提供持续硬膜外止痛或口服阿片类药物止痛的方式帮助患者缓解疼痛，避免患者出现过强的应激反应而影响身体的康复[3];②进食护理。护理人员要耐心叮嘱患者尽早恢复进食，术后意识恢复就可引入少量温开水清洁口腔，结合患者饮食耐受性在其术后1d提供流质饮食，促进患者胃肠逐渐恢复蠕动，同时也促进胃肠功能的恢复;③康复护理。待患者麻醉后恢复意识，护理人员协助患者调节舒适的体位，时间通常为术后6h，患者术后1d引导其床上活动，术后3d下床活动，包括自行站立或缓慢行走，一定程度增加运动量，预防出现下肢静脉血栓或肺部感染的情况，促进恢复，缩短住院时间。

1.3 观察指标

护理人员详细记录两组患者护理过程中出现尿潴留、尿路感染、肺部感染和腹胀等并发症，同时记录并对比患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间以及住院时间等指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件对本研究数据进行处理，并发症发生率采用百分比表示计数资料，计数单位通过X2进行检验，相关指标采用均数±标准差表示计量资料，计量单位通过t进行检验，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生情况

观察组患者并发症发生率为8%，明显低于对照组患者的31%，P<0.05。如表1所示。

2.2 临床相关指标

两组患者手术时间和术中出血量对比无显著差异，P>0.05，而观察组患者的下床活动时间、肛门排气时间和住院时间均比对照组患者短，P<0.05。如表2所示。

3 讨论

近些年来，我国胃肠疾病患者总数显著上升，胃肠疾病发病率增高，如直肠癌、十二指肠穿孔、胃部肿瘤等等，临床通常采用手术为患者提供治疗，结合手术治疗的创伤性大特点，患者需要一定时间恢复，同时更需要科学的护理理念指导护理工作的开展。

快速康复外科理念指的是优化患者围手术期的处理事项，形成更科学有效的临床护理模式，为胃肠外科手术患者提供快速康复护理，有助于帮助患者缓解手术带来的创傷和应激疼痛，还能有效预防围手术期各种并发症的发生，对患者的恢复产生积极的促进作用[4]。长期的临床实践结果证实[5]，快速康复外科理念遵循了医学证据，并在此基础上进行优化，其目的是以促进患者康复为主。在具体实施中主要通过三方面优化护理过程，分别是麻醉、手术操作和围术期护理，其中能够显著改善护理效果的正是围术期护理。本研究提倡应用心理护理克服患者紧张恐惧的情绪，消除或缓解应激反应，彻底完善术前宣教工作，同时提供营养支持，术后则重点做好进食护理、疼痛护理和康复护理的工作。

本研究采用快速康复外科理念护理的观察组患者并发症情况与患者的恢复情况均明显好于单纯应用常规护理的对照组患者，再一次证实快速康复外科理念应用的有效性。

综上所述，为胃肠外科手术患者围手术期护理提供快速康复外科理念，有助于减少并发症的发生，促进患者快速恢复健康。

参考文献

[1]陈艳萍.快速康复外科理念在胃肠手术患者护理中应用的效果观察[J].中国卫生产业，2014，3（17）：68-69.

[2]苏秋妹，王清华.快速康复护理对胃肠手术患者术后恢复情况及并发症影响分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（30）：3404-3406

[3]廖素珍.快速康复护理对胃肠手术患者术后恢复情况及并发症影响研究[J].中外医疗，2014，33（29）：181-182.

[4]李利.围手术期快速康复护理对胃肠手术患者疗效及预后的影响[J].江苏医药，2016，42（12）：1329-1331.

[5]翁少文.快速康复外科在胃肠道手术应用中的护理进展[J].海南医学，2013，24（18）：2703-2705.