尿微量蛋白联合血清胱抑素C检验对早期肾功能损害的诊断价值分析

张春艳

[摘要] 目的 探討尿微量蛋白联合血清胱抑素C检验对早期肾功能损害的诊断价值。 方法 方便选择了泰安市中心医院分院自2015年1月—2017年1月期间收治的疑似早期肾功能损害的患者共100例为该研究观察组，根据伴有疾病不同分为两组，糖尿病组（n=54），高血压组（n=46），另选取同时期来该院体检健康者50名为该研究对照组，观察3组人群的血清胱抑素C及尿微量白蛋白数值，并且检测阳性率以及对早期肾功能损害的诊断效能。结果 糖尿病组血清胱抑素C、尿微量白蛋白水平分别为（2.66±0.52）mg/L、（38.22±10.97）mg/L，明显高于高血压组（1.40±0.66）mg/L、（33.03±9.75）mg/L和对照组（0.67±0.22）mg/L、（9.62±1.98）mg/L，差异有统计学意义（t=10.672 0、25.056 7、2.480 6、18.157 0，P<0.05）;高血压组检测数据水平明显高于对照组，差异有统计学差异（t=7.390 3、16.616 7，P<0.05）。糖尿病组、高血压组尿微量蛋白+血清胱抑素C检测阳性率分别为94.44%、97.83%，均明显高于尿微量蛋白79.63%、78.26%，及血清胱抑素C检测77.78%、76.09%，差异有统计学意义（χ2=9.718 8、11.602 8、18.192 7、20.839 7，P<0.05）。尿微量蛋白对早期肾功能损害的诊断特异度50.00%，明显高于血清胱抑素C25.00%，差异有统计学意义（χ2=13.333 3，P<0.05）。 结论 联合尿微量蛋白与血清胱抑素C检测可有效提高早期肾功能损害诊断效能，有效促进患者预后。

[关键词] 尿微量蛋白;血清胱抑素C检验;早期;肾功能损害;诊断价值

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）02（a）-0010-03

[Abstract] Objective To investigate the diagnostic value of urinary microprotein combined with serum cystatin C test for early renal damage. Methods In this article， the author selected 100 patients with suspected early renal dysfunction who were admitted to the Tai'an Central Hospital Branch from January 2015 to January 2017 were convenient selected. The study group was divided into two groups according to the disease. The diabetic group （n=54） and the hypertension group （n=46）， and 50 patients who were healthy in our hospital at the same time were selected as the control group. The serum cystatin C and urine micro white were observed in the three groups. Protein values， and detection of positive rates and diagnostic efficacy for early renal impairment were compared. Results The levels of serum cystatin C and urinary albumin in the diabetic group were （2.66±0.52）mg/L and （38.22±10.97）mg/L， which were significantly higher than those in the hypertension group （1.40±0.66）mg/L， （33.03±9.75）mg/L and control group （0.67±0.22）mg/L， （9.62±1.98）mg/L， the difference was statistically significant （t=10.672 0， 25.056 7， 2.480 6， 18.157 0， P<0.05）; high blood pressure group test data level was significantly higher than the control group， and there was a statistical difference （t=7.390 3， 16.616 7， P<0.05）. The positive rates of urinary microprotein + serum cystatin C in the diabetic group and hypertension group were 94.44% and 97.83%， respectively， which were significantly higher than that of urinary microprotein 79.63%， 78.26%， and serum cystatin C detection 77.78%， 76.09%， the difference was statistically significant （χ2=9.718 8， 11.602 8， 18.1912 7， 20.839 7， P<0.05）. The diagnostic specificity of urinary microprotein for early renal dysfunction was 50.00%， which was significantly higher than that of serum cystatin C of 25.00%. The difference was statistically significant （χ2=13.333 3， P<0.05）. Conclusion Combined detection of microalbumin and serum cystatin C can effectively improve the diagnostic efficiency of early renal dysfunction and effectively promote the prognosis of patients.

[Key words] Urinary microprotein; Serum cystatin C test; Early; Renal dysfunction; Diagnostic value

高血压和糖尿病均为临床常见慢性疾病[1]，且随着近些年人口老龄化的加剧和生活方式的改变，其发病率逐年上升，严重影响人们生态健康[2]。高血压和糖尿病的随着病情进展，都会诱发肾功能损害，但由于其病情隐匿，且对肾损害的进展较为缓慢，所以很难发现[3]。该文方便选择了泰安市中心医院分院2015年1月—2017年1月期间收治的疑似早期肾功能损害的患者共100例为该研究观察组，就探讨尿微量蛋白与血清胱抑素C联合检验在其中的诊断效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该文方便选择了泰安市中心医院分院收治的疑似早期肾功能损害的患者共100例为该研究观察组，根据伴有疾病不同分为两组，糖尿病组（n=54），均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准，其中男30例，女24例;年龄45～77岁，平均（61.21±1.34）岁;病程2～15年，平均（7.24±1.12）年;高血压组（n=46），均符合1999年WHO制定的高血压诊断标准，其中男25例，女21例;年龄45～78岁，平均（61.30±1.31）岁;病程2～15年，平均（7.30±1.10）年;另选取同时期来该院体检健康者50例为该研究对照组，均无肥胖、肝肾功能障碍、脑血管等疾病3组研究对象一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。该研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2  方法

设备为AU640 、西门子1800。所有研究对象均行尿微量蛋白和血清胱抑素C检测，于入院次日抽取3 mL空腹肘静脉血，3 000 r/min离心5 min，取血清，使用全自动生化分析仪测定血清胱抑素C水平，测试方法为乳胶增强免疫透射比浊法，试剂盒由四川新成生物科技有限公司提供;于入院次日清晨抽取晨尿中段部分5 mL，3 000 r/min离心5 min，根据操作流程进行检测。

1.3  观察项目

观察3组人群的血清胱抑素C及尿微量白蛋白数值，并且检测阳性率以及对早期肾功能损害的诊断效能。

1.4  统计方法

该研究数据采用SPSS 20.0统计学软件，阳性率采用[n（%）]进行描述，统计方法是χ2检验，尿微量蛋白和血清胱抑素C采用均数±标准差（x±s）描述，统计方法是t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  3组研究对象尿微量蛋白和血清胱抑素C水平对比

3组研究对象尿微量蛋白和血清胱抑素C水平对比，见表1。

2.2  尿微量蛋白余血清胱抑素C比较

3组研究对象尿微量蛋白和血清胱抑素C检测阳性率对比，见表2。

2.3  诊断效能对比

尿微量蛋白和血清胱抑素C对早期肾功能损害的诊断效能对比，见表3。

3  讨论

高血压和糖尿病好发于中老年人，近些年随着人们生活方式的转变和生活节奏的加快，其发病率逐渐年轻化[4]，不仅给患者的身心健康造成了严重威胁，还造成了很大的社会负担与经济负担[5]。有统计显示，高血压与糖尿病导致肾功能损害的几率为35.00%，由于病情大多较为隐匿[6-7]。传统的检验方法很难判断肾功能损伤的位置及程度，若尿常规检出大量蛋白尿，则表示肾损害已经很严重了[8]，基本不可逆，而单纯蛋白尿的诊断效能也不如意，因此临床还需要一种更好的检查指标[9]。

基于以上认识，为了探讨尿微量蛋白联合血清胱抑素C检验对早期肾功能损害的诊断价值，选择了泰安市中心医院分院自2015年1月—2017年1月期间收治的疑似早期肾功能损害的患者共100例为该研究观察组，根据伴有疾病不同分为两组，糖尿病组（n=54），高血压组（n=46），另选取同时期来该院体检健康者50例为该研究对照组，结果表明糖尿病组血清胱抑素C、尿微量白蛋白水平分别为（2.66±0.52）mg/L、（38.22±10.97）mg/L，明显高于高血压组（1.40±0.66）mg/L、（33.03±9.75）mg/L和对照组（0.67±0.22）mg/L、（9.62±1.98）mg/L，差异有统计学意义（t=10.672 0、25.056 7、2.480 6、18.157 0，P<0.05）;高血压组血清胱抑素C、尿微量白蛋白水平明显高于对照组，差异有统计学意义（t=7.390 3、16.616 7，P<0.05）。糖尿病组、高血压组尿微量蛋白+血清胱抑素C检测阳性率分别为94.44%、97.83%，均明显高于尿微量蛋白79.63%、78.26%，及血清胱抑素C检测77.78%、76.09%，差异有统计学意义（χ2=9.718 8、11.602 8、18.192 7、20.839 7，P<0.05）。尿微量蛋白对早期肾功能损害的诊断特异度50.00%，明显高于血清胱抑素C25.00%，差异有统计学意义（χ2=13.333 3，P<0.05）。

通過以上数据可见，糖尿病组检测水平明显高于高血压组和对照组;高说明高血压和糖尿病患者血清胱抑素C、尿微量白蛋白水平明显升高;糖尿病组、高血压组尿微量蛋白+血清胱抑素C检测阳性率均明显高于尿微量蛋白与血清胱抑素C检测;尿微量蛋白+血清胱抑素C对早期肾功能损害的诊断准确度、特异度、灵敏度明显高于尿微量蛋白和血清胱抑素C，说明联合检测能够有效提高早期肾功能损害诊断效能，有效促进患者预后。学者刘旭东[10]探讨了尿微量蛋白与血清胱抑素C联合检验在早期肾功能损害诊断中的应用效果，研究结果发现，尿微量蛋白 + 血清胱抑素 C 检测准确度为 97.65%，特异度为 60.00%，灵敏度为 97.50%，均显著高于单项检测，差异有统计学意义（P<0.05），与该研究结果一致。

综上所述，联合尿微量蛋白与血清胱抑素C检测可有效提高早期肾功能损害诊断效能，有效促进患者预后。

[参考文献]

[1]  欧志强.胱抑素C联合尿微量蛋白检测对早期糖尿病肾病的诊断价值[J].实用检验医师杂志，2018，10（2）：80-82.

[2]  李玉凤，王涛，杨栋民，等.24 h尿微量蛋白联合胱抑素C及β_2-微球蛋白在老年早期肾损伤筛查中价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（2）：187-189.

[3]  王韧舟.2型糖尿病早期肾损伤与胱抑素C和尿微量蛋白的关系[J].中国实用医药，2018，13（15）：59-60.

[4]  张贵珍.24 h尿微量蛋白、β2-微球蛋白、联合胱抑素C联合检测对老年早期肾损伤的筛查价值[J].中国医疗器械信息，2018，24（4）：70-71.

[5]  赖鑫.Cysc、mAlb/Cr及Ⅳ-C检测在2型糖尿病肾病诊断中的价值[J].中国当代医药，2017，24（30）：136-138.

[6]  侯向萍.尿微量蛋白与血清胱抑素C联合检验在早期肾功能损害诊断中的应用[J].临床检验杂志：电子版，2017，6（3）：462-464.

[7]  李仲廷.联合检测β2-微球蛋白和尿微量蛋白对糖尿病肾病早期诊断的临床意义[J].中国实验诊断学，2017，21（8）：1372-1374.

[8]  孟瑞玲.尿微量蛋白与血清胱抑素C联检对早期肾功能损害的诊断意义[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（11）：57-58.

[9]  张宁.血清胱抑素C联合尿微量蛋白检测在糖尿病肾损伤的早期诊断价值[J].河南外科学杂志，2017，23（3）：105-106.

[10]  刘旭东.尿微量蛋白与血清胱抑素C联合检验在早期肾功能损害诊断中的应用[J].中国医药指南，2018，16（16）：85-86.

（收稿日期：2018-11-08）