25 490例儿童手足口病血清CoxA16-IgM和EV71-IgM检测结果分析

蓝仙娥 欧阳慧 黄美琼

手足口病是临床上较为常见的疾病，主要是由肠道病毒所引起的，通过消化道、呼吸道和接触传播，在儿童群体中的发病率非常高，能够引起手足口病的肠道病毒类型比较多，但是以CoxA16型和EV-71型最为常见[1-2]。儿童在患上手足口病后，一般在1周之内可自愈，但是部分患儿会出现心肌炎、无菌性脑膜炎或者肺水肿等，情况较为严重的患儿还可能导致死亡，对患儿的身体健康和生命安全都造成了很大的威胁[3]。因此，选取2016年1月—2018年8月我院收治的儿童手足口病25 490例，对其血清CoxA16-IgM和EV71-IgM进行检测，分析其表达特征。现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 纳入2013年1月至2018年8月我院收治的手足口病患儿25 490例。其中，男12 806例、女12 684例，年龄0～8岁，中位年龄4.0岁，包括＜1岁组4 038例、1～2岁组3 072例、2～3岁组2 142例和≥3岁组3 554例。临床表现：急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖部出现皮疹，皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔黏膜出现散在的疱疹，疼痛明显；部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状[4]。所有患儿均经金标准(病毒DNA检测)确诊为手足口病。

1.2 方法 对所有患儿均进行血清CoxA16-IgM和EV71-IgM检测。采用CoxA16-IgM和血清EV71-IgM检测试剂盒(北京万泰生物药业股份有限公司产品)，检测方法为免疫法，检测标本为2 mL静脉血，严格按照试剂盒的操作说明进行检测[5]。

1.3 统计分析 采用SPSS 18.0软件包进行处理，全部数据均为计数资料，以构成比表示，比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

25 490例患儿共检出血清CoxA16-IgM阳性1 715例(6.73%)，血清EV71-IgM阳性3 617例(14.19%)，血清CoxA16-IgM和血清EV71-IgM双阳性182例(0.71%)。血清CoxA16-IgM阳性率和血清EV71-IgM阳性率之间差异有统计学意义(χ2=757.72，P＜0.05)。男性患儿抗体阳性率为30.15%(3 861/12 806)，女性患儿的抗体阳性率为11.60%(1 471/12 684)，男性患儿与女性患儿抗体阳性率之间差异有统计学意义(χ2=1 325.91，P＜0.05)。CoxA16-IgM和EV71-IgM均在2～3岁组阳性率最高。不同年龄段、不同性别之间CoxA16-IgM和EV71-IgM表达情况见表1和表2。

3 讨论

手足口病是我国临床上较为常见的丙类传染病，引发手足口病的主要病原体为小RNA病毒科的肠道病毒，其中以CoxA16和EV71最为常见，在婴幼儿群体中的感染率非常高[6]。本研究中，我们选取的25 490例儿童手足口病病例，对CoxA16-IgM和EV71-IgM表达进行检测。结果显示，整体来看血清EV71-IgM阳性率为14.19%，而血清CoxA16-IgM阳性率仅为6.73%，说明EV71相比CA16更容易引起婴幼儿感染，与林威等[7]的报道相一致。从发病年龄来看，CoxA16-IgM和EV71-IgM均在＜3岁儿童中有着较高的阳性率，这说明＜3岁儿童为主要感染群体。从性别分布来看，男性患儿CoxA16-IgM和EV71-IgM阳性率高于女性患儿。这可能是由于男女婴幼儿身体素质的差异造成的，女性婴幼儿体内抗体的产生量比较少，产生周期长，所以女性手足口病患儿抗体阳性率偏低。研究还发现，有182例患儿为血清CoxA16-IgM和EV71-IgM双阳性。这说明CoxA16和EV71能够同时感染同一患儿。在对手足口病患儿进行治疗时，如果家长或者护理人员防控措施不当，可能造成患儿出现交叉感染；也说明手足口病患儿在得到一种病毒的免疫后，对其他类型的病毒无交叉免疫，还有可能感染其他病毒再次患上手足口病。所以家长应当加强对孩子的监测；家长、儿童以及托幼机构、学校等要做好综合防控措施，防止儿童感染手足口病[8-9]。本次研究中，25 490例手足口病患儿共检出抗体阳性例数5 332例，其余患儿首次检测时，患儿发病均≤3 d为假阴性，8 d后复检，均呈阳性，这可能是由于部分患儿在患上手足口病后及时来医院就诊，患儿体内尚未产生抗体或者抗体水平比较低，对患儿进行血液标本检测未能够检出抗体所造成的。对于抗体检测假阴性患儿，医护人员要根据患儿的临床症状开展对应治疗，间隔3～5 d之后再次对患儿进行检测，为更好地对手足口病患儿进行诊断和治疗提供参考。综上所述，在对手足口病患儿进行诊断和治疗时，及时对患儿进行血清CoxA16-IgM和EV71-IgM检测对于手足口病的临床诊断和治疗都具有较大的指导价值。

表1 不同年龄段、不同性别手足口病患儿血清CoxA16-IgM表达情况

表2 不同年龄段、不同性别手足口病患儿血清EV71-IgM表达情况