中药炮制对中药质量及药效的影响分析

王虹平

【摘要】 目的：研究中药炮制对中药质量及药效的影响。方法：选取在笔者所在医院接受中药（甘草、黄芪、巴戟天、甘草、紫苏）治疗的患者164例作为研究对象，选取时间为2017年6月-2018年5月，采用随机数表法对所有患者进行分组，分别为对照组和观察组，对照组患者所服用的中药药物未经炮制，观察组患者所服用的中药药物经过炮制，观察两组患者临床治疗效果和不良反应发生情况。结果：经过药物治疗后，观察组患者治疗总有效率为96.34%，对照组患者治疗总有效率为73.17%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者心血管类、呼吸系统类、消化系统类和神经系统类总不良反应发生率为7.32%，对照组患者总不良反应发生率为26.83%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对中药材实施中药炮制，可以有效提高中药的治疗效果，并可以减少患者不良反应的出现，值得推广应用。

【关键词】 中药炮制; 中药质量; 临床治疗效果; 不良反应

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.081 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）11-0-02

在现在的临床治疗中，中药治疗得到广泛的应用，对改善患者的病情，提高患者的治疗效果具有十分重要的作用[1]。中药治疗是以辨证治疗为基础的治疗方式，通过对患者的身体实施中医辨证，然后对患者实施合理的中药药材进行治疗，进而提高治疗效果[2]。在对患者实施中药治疗时，需要对中药材进行合理的炮制，以提升药材的纯净度[3]。中药炮制是我国祖传医学中独特的制药技术，此种技术是根据中医理论，结合不同中药材的药性，对药材实施特殊的加工炮制方法，将药材制成汤药或者药片的特殊手段[4]。在对中药材实施中药炮制后，可以有效提升药材的纯净度，并且可以降低药材存在的天然毒性，进而提高药物的治疗效果，减少对患者机体的损伤[5]。本文主要研究中药炮制对中药质量及药效的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在笔者所在医院接受中药（甘草、黄芪、巴戟天、甘草、紫苏）治疗的患者164例作为研究对象，选取时间为2017年6月-2018年5月。纳入标准：所有患者均自愿接受中药治疗。排除标准：伴有严重肝肾功能不全的患者;无法接受中药治疗的患者;处于妊娠期和哺乳期的女性患者;伴有严重肿瘤疾病的患者。采用随机数表法对所有患者进行分组，分别为对照组和观察组，每组82例。对照组患者中，男45例，女37例，年龄24～82岁，平均（52.91±5.26）岁;病程5个月～6年，平均（3.17±0.32）年。观察组患者中，男44例，女38例，年龄25～83岁，平均（53.85±5.32）岁;病程5个月～7年，平均（3.69±0.38）年。两组患者年龄、性别等资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者均自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者所服用的中药药物未经炮制，方法为：将选用的甘草、黄芪、巴戟天、甘草、紫苏等中药材的入药部位进行清洗，并进行晾干处理，将药材中的杂质去除，然后将药材进行切片处理;然后将药材按照医嘱进行煎煮和服用，在煎煮药材前，需要将药材用水浸泡30 min，然后使用大火将药材煮沸，改用温火对药材煎煮30 min，收集滤液，然后加清水继续对中药进行煎煮，煎煮方法同上，连续煎煮3次，最后去药液500 ml，给予患者服用，患者每日服用2次，2周为1疗程。

观察组患者所服用的中药药物经过炮制，方法为：将选用的甘草、黄芪、巴戟天、甘草、紫苏等中药材的入药部位进行清洗，并进行晾干处理，将药材中的杂质去除，然后将药材进行切片处理;将药材进行加热炮制，可以选用一般的炒制方法或者锻制方法，以促使药材中的药物成分溶出，提升药材效果，降低药材的毒性;药材炮制结束后，对药物进行煎煮，煎煮方法与对照组相同。

所有患者均接受2个月的中药治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准

在治疗2个月后，统计两组患者临床治疗效果和不良反应发生情况，并进行对比。临床治疗效果评定标准为：显效，在对患者实施中药治疗后，患者各项临床症状基本消失，并且在治疗过程中未发现不良反应;有效，在对患者实施中药治疗后，患者各项临床症状得到显著改善，患者在治疗过程中会出现轻微的不良反应，但是随着患者的治疗延长，其不良反应会自行消失;无效，在对患者实施中药治疗后，患者的各项临床症状无明显改善，甚至出现病情加重的症状，并且患者在治疗期间会伴有明显的不良反应，并且需要对患者实施相应的治疗才能缓解不良反应。临床治疗总有效率=显效率+有效率[6-8]。在患者接受治疗期间，统计两组患者不良反应的发生情况，主要包括：心血管类不良反应、呼吸系统类不良反应、消化系统类不良反应和神经系统类不良反应。

1.4 统计学处理

使用SPSS 20.0软件对所有数据进行统计学处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

经过药物治疗后，观察组患者治疗总有效率为96.34%，对照组患者治疗总有效率为73.17%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率对比

经过药物治疗后，观察组患者心血管类、呼吸系统类、消化系统类和神经系统类总不良反应发生率为7.32%，对照组患者总不良反应发生率为26.83%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着中医学的不断发展和推广，中医治疗在临床上具有较为广泛的使用价值，并且得到广大医生和患者的认可，对改善患者的病情，提高治疗效果具有十分重要的作用[9]。在我国的传统医学中，认为中药自身存在四气五味等基本性能，四气五味中的四气是指热、寒、溫、凉，五味是指酸、甘、苦、辣、咸;一般情况下，药物属于温热类，其药理机理和作用机制与其他药物具有明显的迥异，其多属于助阳散寒之药，在对患者实施药物治疗时，有助于降低机体寒证发生率[10];寒凉类药物，其主作用是泻火解毒，药物使用时，能够帮助患者减低热证发生的概率;对于中平性药物，其药效较为缓和，其中包含了温热类和寒凉类两种药物的功效;中药中的五味主要的作用在于苦坚、酸收、甘缓、辛散、咸软，五味的使用可以提高药物的选择性，进而提升药物的治疗效果[11]。

在以往的中医治疗经验中，在对患者实施中药治疗时，将中药材进行炮制，能够提高药物的治疗效果[12]。中药炮制是我国传统医学中常用的制药技术，通过中药炮制，可以帮助药物起到沉浮升降之效，并可以将中药方剂中的诸味中药材的作用趋向进行合理的改变，进而能够保证中药方剂中的药效得到最显著的提升。通过实施中药炮制，可以有效减少中药方剂中药材的毒性，进而减少药物对患者机体的损伤，减少患者在治疗期间出现不良反应。

本文研究得出，经过药物治疗后，观察组患者治疗总有效率为96.34%，对照组患者治疗总有效率为73.17%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者心血管类、呼吸系统类、消化系统类和神经系统类总不良反应发生率为7.32%，对照组患者总不良反应发生率为26.83%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，通过对中药材实施中药炮制，可以有效提升患者对药物的吸收率，提高中药的治疗效果，并可以减少患者不良反应的出现，值得推广应用。

参考文献

[1]徐敏.分析中药炮制对药物性能功效及理化性质的影响评价[J/OL].临床医药文献电子杂志，2017，4（12）：2341.

[2]毛艳丽.分析中药炮制对药物性能功效及理化性质的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（33）：213-214.

[3]陈静，郭爽，张伟.中药炮制质量分析方法与临床药效的相关性研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，17（71）：3-4.

[4]蔡宝昌.基于种子类中药逢子必炒探讨中药炮制共性机理及特征性质量标准[J].南京中医药大学学报，2017，33（5）：443-447.

[5]马定耀，付晓蕾，罗昭嫔.炮制对含生物碱类中药的影响分析[J].云南中医中药杂志，2016，37（10）：81-83.

[6]周逸群，陶叶琴，邱云，等.中药炮制的超分子化学机制探讨[J].中国中药杂志，2016，41（18）：3496-3500.

[7]孟祥龙，马俊楠，张朔生，等.熟地黄炮制（九蒸九晒）过程中药效化学成分量变化及炮制辅料对其影响研究[J].中草药，2016，47（5）：752-759.

[8]刘银梅.炮制对于中药药性改变的研究进展[J/OL].中西医结合心血管病雜志：电子版，2016，4（23）：136-137.

[9]陈庆华.中药炮制和用法对药物作用的影响研究[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（13）：154-155.

[10]聂圣娜.观察中药炮制对临床合理用药的影响[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（16）：180.

[11]童凯，李昭玲，闫燊，等.川牛膝酒炙和盐炙前后HPLC化学指纹图谱及其主要药效成分量变化研究[J].中草药，2016，47（4）：580-584.

[12]贾天柱，许枬，史辑.炮制引起中药药性及功用的变化[J].世界科学技术-中医药现代化，2017，19（3）：450-457.