糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期临床有效率分析

陈兴旺　黄颖颖

【摘要】 目的：探究糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期临床有效率。方法：选取笔者所在医院2016年6月-2018年6月收治的慢阻肺急性加重期患者82例，并将其依据随机数字表法进行分组，分为试验组及参照组，两组患者均为41例，其中参照组患者采用特布他林进行药物治疗，试验组患者在参照组患者的基础上加用糖皮质激素丙酸氟替卡松进行治疗，对其临床治疗数据进行对比。结果：试验组治疗效果明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。试验组患者肺功能显著优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果好，值得临床医学中的推广及应用。

【关键词】 糖皮质激素; 特布他林; 慢阻肺; 急性加重期; 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.063 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）10-0-02

慢阻肺全名为慢性阻塞性肺疾病，其主要是以不完全可逆气流受限为特征，其主要致病因素为：α1-抗胰蛋白酶缺乏、烟尘、化学物质及吸烟，吸烟是导致慢阻肺的主要致病因素，患者的临床症状表现为：咳嗽、咳痰、胸闷、气短等。对慢阻肺患者的生活质量造成严重影响[1-2]。慢阻肺患者易伤害患者气道，同时对患者的肺部健康造成重大损失，易引发骨骼、心脏等多器官疾病，造成死亡，患者病死率较高。临床中将慢阻肺患者进行分期，一般分为急性加重期及稳定期。本文主要对急性加重期慢阻肺患者进行研究，将笔者所在医院2016年6月-2018年6月收治的急性加重其慢阻肺患者作为研究对象，研究糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的治疗效果。具体研究方法如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月-2018年6月来笔者所在医院接受治疗的急性加重期慢阻肺患者82例，所选取患者均符合临床中对于急性加重期慢阻肺的诊断标准，排除存在其他严重干扰研究结果疾病或患有严重精神疾病患者。所选取患者均对本次研究所采用的药物无过敏反应。所选取患者均为自愿参与本次研究，并且签署知情同意书。并以随机数字表法将其平均分为试验组与参照组。试验组中，男21例，女20例;年龄52～78岁，平均（63.79±10.42）岁。参照组中， 男24例，女17例;年龄51～82岁，平均（64.02±11.39）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规治疗方法及护理方法。治疗方法包括：呼吸支持、消炎、抗菌及纠正水电平衡等。护理方法包括：心理护理、环境护理、健康知识护理、饮食护理等[3]。以此为基础，参照组患者采用特布他林进行治疗，试验组在参照组的基础上给予糖皮质激素丙酸氟替卡松，患者详细治疗方案见下文所示。

1.2.1 参照组 参照组患者采用硫酸特布他林雾化液（生产单位：瑞典AstraZeneca AB，批准文号：H20090134）进行治疗，采用雾化器吸入，5 mg/次，3次/d[4]。

1.2.2 试验组 试验组在参照组患者的基础上给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂（生产单位：西班牙 GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd.，批准文号：H20080260）进行治疗。治疗方法为经口腔吸入，250 mg/次，2次/d。

两组患者均进行为期15 d的治疗，并在药物治疗过程中密切监测患者的生理体征，如患者出现不良反应及时通知主治医师，由医生下达医嘱，防止患者病情进展[5-6]。

1.3 观察指标及评价标准

对比的临床疗效，分为显效、有效及无效。显效：患者所有临床症状均全部消失，听诊肺部，肺部啰音减轻;有效：患者所有临床症状均明显减轻，听诊肺部，肺部啰音有缓解。无效：患者的咳嗽、咳痰等临床症状未缓解或加重，听诊肺部，肺部啰音无变化。治疗总有效率=（显效+有效）/例数×100%。对比患者的药物不良反应，包括嗜睡、鼻塞、心悸及手抖。对比患者的肺功能指标，包括FEV1、FVC[7-8]。

1.4 统计学处理

以SPSS 19.0软件对患者的临床数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

试验组患者治疗总有效率为92.68%（38/41），优于参照组患者的75.61%（31/41），差异有统计学意义（字2=4.479 4，P=0.034 3），见表1。

2.2 两组患者药物不良反应发生情况对比

试验组患者不良反应发生率为14.63%（6/41），低于参照组的19.51%（8/41），但比较差异无统计学意义（字2=0.344 5，P=0.557 1），见表2。

2.3 两组患者肺功能情况对比

治疗后，试验组患者FEV1指标优于参照组患者，差异有统计学意义（t=5.623 4，P<0.05）;试验组患者FVC指标优于参照组，差异有统计学意义（t=4.636 8，P<0.05），见表3。

3 讨论

慢阻肺患者的主要指标原因为吸烟，据不完全统计，每天吸两包烟（40支）的患者患慢阻肺的概率接近80%[9]，香烟中含有大量对人体有害的物质，对患者的支气管以及肺部造成极大程度的损伤，吸烟不仅对患者自身造成危害，二手烟更是对周围的家人、朋友带来巨大危害[10]。因此，戒除吸烟陋习是当务之急。对于慢阻肺患者应积极提高自身免疫能力，提高日常锻炼，减少伤风感冒。慢阻肺患者一般为老年人，其身体抵抗力较差，当气候出现变化时，导致患者的支气管受到影响，易加重患者病情。因此，在冬季等寒冷季节，在外出时应做好保暖措施，室内温度应保持事宜，一般为20 ℃左右。慢阻肺患者易出现低氧血症，使患者的生命安全受到威胁，在治疗过程中应注意提高患者的氧饱和度。慢阻肺患者被分为稳定期以及急性加重期，臨床医学中，对于稳定期患者常采用常规药物治疗，减轻患者的临床症状及控制患者并发症情况。而慢阻肺急性加重期患者的治疗方法为：提高患者血氧浓度、纠正酸性中毒、原发病的积极防治。慢阻肺急性加重期患者并发症较为严重，临床中常见为：呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病等，导致患者的生命安全大幅度降低。特布他林在临床医学中常被应用于治疗慢阻肺性肺气肿、哮喘以慢性支气管炎等，在本次研究中治疗急性加重期慢阻肺患者属于对症用药[11]，需注意本药品不得用于高血压、冠心病、甲亢及糖尿病患者，不可以与非选择性β阻滞剂联用。而本次研究中采用的丙酸氟替卡松是临床医学中较为常见的糖皮质激素类药物，具有较好的抗炎性以及抗敏性，应用于哮喘等疾病中，可以有效减轻患者的临床症状，控制疾病的病情发展，提高患者的生活质量[12]。本文特选取笔者所在医院2016年6月-2018年6月收治的慢阻肺急性加重期患者82例，对糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果展开进一步研究，希望可以通过本次研究对慢阻肺急性加重期患者的疾病治疗产生一定的指导意义。将患者分为试验组以及参照组，两组患者均为41例，参照组单独使用特布他林，试验组加用糖皮质激素，对比患者的临床数据可知，试验组患者治疗效果及肺功能显著优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期患者中，治疗效果更好，对比单独使用特布他林未出现严重不良反应，安全性较高，患者的肺功能明显改善，临床应用价值高，值得临床推广。

参考文献

[1]刘伟峰，尚利娜.研究糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果[J].中国现代药物应用，2016，10（11）：142-143.

[2]謝泽青，丽媛，叶肖红，等.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果分析[J].北方药学，2016，13（8）：93-94.

[3]陈文端，陈伟业，许怀文.糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（14）：2598-2600.

[4]凌灵，黄慧玲，欧阳燕芬，等.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果观察[J].泰山医学院学报，2016，37（12）：1438-1439.

[5]穆林，肖兵，李建钦.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效研究[J].中外医疗，2016，35（25）：139-141.

[6]王德信.特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期临床分析[J].医药卫生：文摘版，2016（4）：138.

[7]蔡勇.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果观察[J/OL].临床医药文献电子杂志，2017，4（11）：2149.

[8]田岩，苑波，曲艳平.糖皮质激素与特布他林联合治疗慢阻肺急性加重期的临床分析[J].医疗装备，2016，29（8）：111-112.

[9]朱菊英.糖皮质激素与特布他林联合谷胱甘肽治疗慢阻肺急性加重期的效果分析[J].北方药学，2016，13（12）：21-22.

[10]李艳春.糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺的临床效果[J].河南医学研究，2017，26（6）：1036-1037.

[11]杜绍英，刘丽萍，米兴华，等.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].健康前沿，2016，23（7）：171.

[12]张秀芬.运用糖皮质激素联合特布他林方案治疗慢阻肺急性加重期的疗效及对血气指标的影响[J/OL].临床医药文献电子杂志，2017，4（5）：945.

（收稿日期：2018-11-02）