二陈汤合三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用效果分析

卢照民

【摘要】 目的：研究二陈汤合三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果。方法：选取2016年8月-2017年8月笔者所在医院收治的80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，采用数字随机表法，将其分为试验组和参照组，每组40例;参照组采用西医疗法，试验组采用二陈汤合三子养亲汤治疗，对比两组患者的临床价值。结果：试验组治疗总有效率（95.00%）明显高于参照组（77.50%），差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者咳痰、咳嗽、喘息等中医症候积分均优于参照组，差异均有统计学意义（t=11.352 8、14.292 9、4.058 5，P<0.05）;试验组患者MVV、FEV1、FEV1/FVC均优于参照组，差异均有统计学意义（t=4.834 6、5.643 0、5.424 8，P<0.05）。结论：二陈汤合三子养亲汤可有效治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的症状，在临床上取得了良好的治疗效果，该治疗方法值得在临床医学中推广使用。

【关键词】 二陈汤; 三子养亲汤; 慢性阻塞性肺疾病急性加重期; 应用疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）10-00-02

慢性阻塞性肺疾病急性加重期属于常见疾病，其是由环境污染、反复感染、吸烟等多种因素所致，患者发病后，主要表现为反复咳喘，病情持续发展，会影响其他脏器功能，危及患者生命[1-2]。对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者来说，及时有效的治疗非常重要。以往，临床多采用西医疗法治疗，比如多索茶碱、头孢呋辛钠等药物，但患者长期服药会产生毒副作用，影响患者机体功能及预后效果。随着中医的发展，其优势逐渐显現，二陈汤合三子养亲汤逐渐运用于临床中。本文主要探讨二陈汤合三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年8月-2017年8月在笔者所在医院就诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者80例纳入研究，依据随机数字表法将其分为试验组和参照组，每组40例。纳入标准：经慢性阻塞性肺疾病急性发作诊断标准，确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重期者;所有患者及家属对本次研究同意者。排除标准：严重心、肾功能障碍者;病情危重，需要抢救者;患有肺部肿瘤者;精神疾病者。试验组男17例，女23例，年龄59～82岁，平均（66.9±4.1）岁;参照组男21例，女19例，年龄60～81岁，平均（66.4±4.6）岁。两组患者性别、年龄等基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究经过医院伦理委员会批准，所有患者对本研究知情并同意。

1.2 方法

参照组使用氨茶碱注射液（生产厂家：天津金耀氨基酸有限公司，批准文号：国药准字H12020987）给予患者静脉滴注[3]，0.25 g/次，2次/d;注射用头孢呋辛钠（生产厂家：珠海金鸿药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20065196，规格为0.25 g/支）静脉滴注，2 g/次，每隔8小时1次。同时使用布地奈德（生产厂家：澳大利亚 AstraZeneca Pty Ltd，批准文号：H20090902，规格为160 g/吸）进行雾化治疗，1吸/次，2次/d。试验组使用二陈汤合三子养亲汤进行治疗，基本成分为：陈皮12 g，法半夏15 g，白芥子10 g，苏子9 g，桔梗15 g，莱菔子9 g，甘草10 g，橘红10 g，茯苓15 g，温水煎服，1剂/d，分2次服用[4]。两组均治疗12 d。

1.3 观察指标及疗效评价标准

观察两组患者临床效果、中医症候积分、肺功能指标改善情况。（1）疗效标准：患者临床症状完全消失，则为痊愈;患者症状有所好转，则为有效;患者没有好转，且逐渐加重，影响正常生活，则为无效。总有效率=有效率+痊愈率。（2）中医症候积分评价标准：1分为轻度减轻;2分为明显减轻;3分为症状完全消失。（3）观察两组患者一秒钟用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）、最大自主分钟通气量（MVV）、一秒钟用力呼气容积（FEV1）。

1.4 统计学处理

所有数据均行统计学软件SPSS 17.0处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较

试验组中，痊愈患者26例，有效患者12例，无效患者2例，治疗总有效率为95.00%，参照组中，痊愈患者10例，有效患者21例，无效患者9例，治疗总有效率为77.50%，差异有统计学意义（字2=5.164 7，P=0.023 0），见表1。

2.2 两组患者中医症候积分改善情况比较

治疗前，两组患者咳嗽、咳痰与喘息等症状积分比较差异无统计学无意义（P>0.05）;治疗后，两组患者积分均有明显增加，且试验组优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗前后肺功能指标对比

治疗前，两组患者MVV、FEV1、FEV1/FVC等指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者肺功能指标均有好转，试验组优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种临床常见疾病，主要发病于老年群体，患者主要的临床表现为咳嗽、咳痰等，影响患者的生活质量，严重者会引发肺部功能衰竭，危及患者生命。此病在中医属于肺胀范畴，最先在《灵枢﹒胀论》中提出，在张仲景的《金匮要略﹒肺萎肺痹咳嗽上气病脉诊治》中也有所体现。中医认为，肺胀是由肺虚阴寒引起的，由此导致患者出咳嗽症状[5-7]。

由此可以说明肺部虚损是由外寒所致，以此引发的肺气失宣，摒弃发展到后期，会累积心、肾等脏器。因此，和中宣肺是治疗慢性阻塞性肺疾病的关键。以往，临床多采用西医疗法慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行治疗，虽然有一定的效果，但患者长期用药会产生不良反应，不利于长期治疗。随着中医的发展，其在治疗慢性阻塞性肺疾病加重期的优势逐渐显现，且逐渐被临床认可。二陈汤属于中药汤剂，其成分中的法半夏可以化痰除湿;橘红具有理气化痰的功效;茯苓可以健脾;甘草可以止咳，具有调和诸药的作用;白芥子可以散结利气;苏子可以平喘止咳;莱菔子具有消食健胃的功效。现代药理研究显示，二陈汤中的陈皮可以扩张支气管，增强患者心肌收缩能力;而方中的橘红具有消炎的作用，可以增强患者的免疫功能;白芥子可以缓解患者恶心症状;苏子则具有抑制细菌的作用。将几种中药成分结合在一起，可以抑制大肠杆菌的生长，对扩张血管、祛痰止咳有很好的疗效[8-12]。将二陈汤与三子养亲汤联合使用，对治疗慢性阻塞性肺疾病加重期患者具有很好的临床效果。

在本次研究中，试验组治疗总有效率（95.00%）明显高于参照组（77.50%），差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者咳痰、咳嗽、喘息等中医症候积分均优于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组患者MVV、FEV1、FEV1/FVC均优于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

对本次研究结果进行分析，笔者认为慢性阻塞性肺疾病急性加重期疾病的发生对患者的身心健康、社会功能带来极大的伤害，影响到患者的日常生活。总结本次二陈汤合三子养亲汤的治疗效果，发现其能够缓解患者临床症状，改善患者肺功能指标，增强治疗效果，对于维护人群机体健康有重要意义。

参考文献

[1]蔡雷，张君利，李伟林，等.三子养亲汤合二陈汤化裁对哮喘慢阻肺重叠痰浊阻肺疗效观察[J].中医临床研究，2017，9（27）：15-17.

[2]张丹珍.慢阻肺急性加重期应用二陈汤合三子养亲汤治疗的效果研究[J].养生保健指南，2017（4）：76.

[3]吴娜娜，张禹，李梅霞，等.中西医结合治疗稳定期慢阻肺疗效观察[J].实用中医药杂志，2016，32（6）：569-570.

[4]彭琪，李金海.沙参麦冬汤联合西药治疗慢阻肺的效果评定[J].影像研究与医学应用，2018，2（9）：246-247.

[5]张光耀.自拟慢阻肺汤合康复训練治疗慢阻肺的临床效果评价[J].临床研究，2016，24（5）：118.

[6]张影.探讨慢阻肺汤联合康复训练治疗慢阻肺的临床疗效[J].中国医药指南，2016，14（36）：171.

[7]杨秀玲，史捷.二陈汤合三子养亲汤加味治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期46例[J].陕西中医，2014，35（9）：1154-1155.

[8]王海舰，李天庆，何二庆，等.二陈汤合三子养亲汤加味治疗职业性尘肺病的疗效观察[J].中医临床研究，2017，9（21）：61-62.

[9]刘春明.二陈汤合三子养亲汤加味治疗痰湿蕴肺咳嗽204例[J/OL].临床医药文献电子杂志，2017，4（38）：7479.

[10]王聪.加味二陈汤合三子养亲汤治疗咳嗽痰浊阻肺证临床研究[J].亚太传统医药，2015，11（17）：116-117.

[11]蔡培勇，谢苗苗.二陈汤合三子养亲汤加味治疗痰湿蕴肺型喘证50例[J].湖南中医杂志，2013，29（2）：35.

[12]余君.三子二陈汤加减治疗毛细支气管炎痰湿阻肺证疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（32）：3546-3548，3633.