尼莫地平在高血压合并下肢骨折患者中的应用及对死亡率的影响研究

谢瑞刚

（安丘市新安街道卫生院,山东安丘 262100）

随着人们生活水平不断提高很多人也开始患上了慢性疾病，高血压是慢性病中最常见的一种病。高血压的发病率较高，还会伴随着很多的并发症，高血压就是高血压病最严重的并发症之一，如果抢救不及时，随时危及人的生命安全。当高血压患者患有下肢骨折时患者需要长期卧床，导致血液流动缓慢患者容易患下肢静脉血栓。因此，该文以2016年10月—2018年8月研究时段，采取随机对照法进行研究，探讨尼莫地平在高血压合并下肢骨折患者中的应用及对死亡率的影响研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择进行治疗的高血压合并下肢骨折患者80例作为研究对象，随机数字表将患者分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组40例，女18例，男22例，年龄 51～80 岁，平均年龄（72.12±5.03）岁；文化水平：小学3例，初中8例，高中10例，大专及以上19例。观察组40例，女16例，男24例，年龄52～74岁，平均年龄（63.50±7.15）岁；文化水平：小学 4 例，初中 9 例，高中12例，大专及以上15例。两组患者临床资料均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）符合高血压合并下肢骨折的临床诊断标准；（2）同意运用尼莫地平进行治疗，患者均能遵医按时。

排除标准：（1）不能积极配合医护人员治疗的患者；（2）合并其他因素引起的其他部位慢性疾病、恶性肿瘤或病历资料不全者；（3）近3个月使用其他方法治疗或对该次研究结果产生影响者；（4）合并精神异常者。

1.3 方法

对照组使用硝酸甘油进行治疗，将硝酸甘油含于舌下，0.25～0.5 mg/次，静脉注射时 5 μg/min，经恒定的输液泵滴注。观察组使用尼莫地平进行治疗，其中尼莫地平（国药准字 H44025019），规格20 mg。口服尼莫地平，30～40 mg/次，4 次/d 或 4 h 1 次。

1.4 观察指标

（1）血肿量、血肿周围水肿量及NIHSS评分。观察患者血肿量及血肿周围水肿量评分情况，采用美国国立卫生研究院NIHSS（卒中量表）对患者的神经功能进行评估，NIHSS评分标准由0～42分，神经功能损伤越严重NIHSS评分越高。（2）治疗效果。统计患者恢复良好、中度残疾、重度残疾、死亡的人数。死亡率=死亡患者数/总患者数。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料行χ2检验，采用[n(%)] 表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后观察指标比较

治疗后两组患者的血肿量和血肿周围水肿量明显减少，观察组患者血肿量、血肿周围水肿量NIHSS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后观察指标比较（±s）

表1 两组患者治疗前后观察指标比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05；与治疗前比较，bP＜0.05。

组别 血肿量 血肿周围水肿量 NIHSS观察组（n=40）对照组（n=40）治疗前治疗后治疗前治疗后25.41±5.38（5.53±6.53）ab 25.40±5.27（8.36±5.95）b 12.62±4.87（4.38±1.72）ab 12.78±4.46（7.53±1.89）b 26.31±5.78（9.77±6.71）ab 25.30±5.34（15.39±5.84）b

2.2 两组患者治疗效果比较

经临床治疗后，观察组患者中度残疾、重度残疾、死亡率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

高血压患者出血前无明显症状，中老年高血压患者在剧烈活动或情绪激动时会突然发病。近几年，高血压发病率逐年上升，合并患者下肢骨折，造成患者残废和死亡的概率逐渐升高，故应该引起高度重视。下肢骨折由于长时间的不活动导致的局部的血液循环减慢组织液不能及时的吸收和排出会导致患者水肿，高血压患者进行骨折手术时会使出血增大，增加死亡风险。尼莫地平是一种改善血液循环的药物，主要起到降低血压的作用，他可以改善脑供血，提高大脑对缺氧的耐受力，还能有效改善患者的认知功能。

该研究中，治疗后两组患者的血肿量和血肿周围水肿量明显减少，观察组患者血肿量、血肿周围水肿量NIHSS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明尼莫地平对于治疗高血压合并下肢骨折患者的血肿清除率高，患者的神经功能恢复较好。进行手术后的患者要保持卧床休息，保持水电解质平衡，还要进行积极的降血压治疗。研究表明，在急性期控制血压，对患者并没有明显的害处。经临床治疗后，观察组患者中度残疾、重度残疾、死亡率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，尼莫地平对于治疗高血压合并下肢骨折患者临床效果好，死亡率降低。

综上所述，将尼莫地平运用到高血压合并下肢骨折患者治疗中，有利于改善患者症状，提高患者生活质量使患者快速康复，值得推广应用。