PFNA与人工股骨头置换术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效研究

赵英生

（青海省海东市乐都区人民医院骨科，青海海东 810799）

股骨近端防旋髓内钉（PFNA）是目前临床治疗股骨粗隆间骨折的主要方法，在临床中发挥重要作用。选取2015年9月—2018年12月收治的44例老年患者进行分析，对比不同治疗方法临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对44例符合该研究条件（年龄≥60岁，符合手术操作标准）的不稳定型股骨粗隆间患者进行分析，所选患者均满足诊疗标准[1]，患者本人无意识障碍和交流障碍，自愿选择手术方式。根据治疗方法分组，观察组（n=22）男性 12 例，女性 10 例，年龄 62～79 岁，平均年龄（66.41±3.58）岁。 对照组（n=22）男性 12 例，女性10 例，年龄 63～80 岁，平均年龄（66.39±3.41）岁。 研究内容满足伦理要求，通过医学伦理委员会审查，纳入标准[2]：（1）签署治疗同意书者；（2）符合诊断治疗标准者；（3）无其他高危因素者；（4）自愿参与研究者；（5）治疗依从性比较高者；（6）无过敏体质者。2组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法

观察组采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗方法，对照组采用人工股骨头置换术进行治疗，严格按照手术操作流程为患者正确执行手术治疗，做好术后相应处理。

1.4 观察指标

对比2组患者手术时间、术中出血量、住院时间，同时对比2组术后3个月疼痛及髋关节评分，其中疼痛评分采用视觉模拟（VAS）量表进行判断，评分范围0～10 分，0 分表示无痛，1～3 分表示轻微疼痛，4～6 分表示疼痛症状影响到患者睡眠，但患者尚能耐受，7～10分表示疼痛难忍。髋关节功能采用Harris量表进行评分，取分范围0～100分，分数越高关节功能恢复越好[3]。

1.5 统计方法

选用SPSS 15.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以[n(%)] 表示，组间比较采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况对比

观察组术中出血量、手术时间、住院时间均低于对照组，t检验结果证实，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 2组患者术中情况对比（±s）

表1 2组患者术中情况对比（±s）

组别 术中出血量（mL） 手术时间（min） 住院时间（d）观察组（n=22）对照组（n=22）t值P值256.53±20.52 391.63±23.58 9.821 0.000 51.26±5.80 68.99±6.89 13.599 0.000 13.61±2.23 16.75±4.02 10.231 0.000

2.2 术后情况对比

观察组术后3个月VAS疼痛评分（3.22±0.14）分、Harris评分（78.98±4.58）分，对照组分别为（5.56±1.56）分、（66.87±2.66）分，2组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

不稳定型股骨粗隆间骨折的高发人群是中老年，主要原因在于股骨粗隆结构比较特殊，随着年龄的增长，该部分骨量会逐渐减少，进而导致骨强度受到影响，容易引发骨折。如若不能及时为患者开展对症治疗及相应处理，则会增加患者治疗风险，导致髋关节畸形。目前，临床主张采用手术治疗方法，最大程度保证骨折复位，维持结构稳定性，进一步改善关节活动功能。PFNA内固定疗法再股骨粗隆见骨折治疗中发挥重要作用，其临床应用优势显著，属于微创手术范畴，操作简便，切口短，可对术中出血量及手术时间进行严格控制。与此同时，与人工股骨头置换术相比，PFNA内固定疗法可促进术后髋关节功能恢复，能够保证患者治疗安全性与有效性。PFNA内固定采用螺旋刀片，可有效避免传统术式所产生的Z字效应，可对周围骨质进行有效夯实。文献[4]报道，PFNA内固定治疗无须扩髓，能够最大程度保留患者原有骨质，强化抗旋转性能。文献[5]报道认为，采用PFNA内固定治疗，临床效果优于常规术式，可进一步提高患者治疗效果，降低术后并发症。该研究结果证实，接受PFNA内固定治疗的患者，其手术时间、术中出血量、住院时间可控，且术后3个月VAS疼痛评分、Harris评分改善程度更为显著，总体效果优于人工股骨头置换术。但是，该研究未对2组患者术后并发症情况进行统计，应不断丰富研究内容，适当增加此方面内容，为患者治疗提供最佳建议，促进临床诊疗工作不断完善。通过总结发现，与人工股骨头置换术相比，PFNA治疗股骨粗隆间骨折，更加符合老年患者实际需要，不仅手术时间、住院时间可控，同时可改善术后恢复效果，具有临床优势。