对下肢多发性骨折合并休克患者进行急诊护理的体会

崔利

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

多发性骨折，是骨科临床上比较常见的骨折损伤之一，主要指的是患者骨骼因暴力或意外等外部因素出现两处或两处以上的断裂损伤[1]。多发性骨折多伴有脏器损伤，严重的还会导致患者休克，若不进行及时有效的治疗，容易直接威胁到患者的生命安全[2]。因此，必须要加强对下肢多发性骨折合并休克患者的临床治疗和护理干预。下面，文章随机择选116例该院急诊科于2015年8月—2018年8月期间进行抢救治疗的下肢多发性骨折合并休克患者。将他们通过抽签法分为对照组（58例）和观察组（58例），分别采用常规护理和综合护理进行急诊干预，并就两组患者的临床护理效果进行对比、统计和分析。现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料随机选择该院急诊科接收的116例下肢多发性骨折合并休克患者。患者的年龄均在20～58岁范围内，平均年龄为（34.5±6.2）岁；男性患者有50例，女性患者有66例；骨折原因中，70例为车祸损伤，38例为机械损伤，8例为其他损伤。将116例患者按照抽签法进行平均分组，即对照组58例患者，观察组58例患者。两组患者均已自愿签署知情同意书，并且已经医院伦理委员会批准通过，能够进行对比研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对患者采用常规护理。即对患者实施急诊科骨折常规护理，如生命体征监测、药物指导、体位护理、吸氧护理等。

1.2.2 观察组 对患者采用综合护理。具体为：（1）基础护理，患者入院后，立即开通绿色通道，并进行常规血尿检测，准备好相关急救药品，密切观察其生命体征变化，并予以患肢皮肤清洁以及舒适体位，避免出现下肢深静脉血栓。（2）休克护理，加强对患者的心电监护，建立两条静脉通道，加强吸氧治疗，并积极做好疼痛护理，通过止痛药、镇痛泵等减轻患者疼痛感，避免因剧烈疼痛造成的休克。对失血过多的患者应进行输血治疗，并予以低分子右旋糖酐、多巴胺等药物治疗。（3）呼吸道护理，医护人员应随时保证患者呼吸道通畅，及时清理口腔、呼吸道中的分泌物、异物等，积极调整患者的缺氧状态，对严重呼吸障碍患者应予以呼吸机辅助护理。（4）心理护理，对恢复意识的患者应积极加强交流沟通，多进行言语和行为上的鼓励和支持，帮助患者树立康复信心，并根据患者治疗恢复阶段的实际心理状态予以针对性的心理干预，尽可能地消除患者的恐惧、焦虑、抑郁等不良心理情绪。（5）其他护理，护理人员应根据患者治疗恢复情况指导其制订科学、合理的饮食计划，加强病房环境护理，并及时开展恢复期的肢体功能锻炼。

1.3 统计方法

通过SPSS 22.0统计学软件对患者的临床护理情况进行比较、统计和分析，χ2检验计数资料，用[n（%）] 表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的临床护理效果

经过护理，观察组患者的临床总有效率（98.28%）显著优于对照组患者（84.48%），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。 详细结果见表 1。

表1 两组患者的护理效果比较[n(%)]

2.2 对比两组的临床护理满意度

随访统计，观察组患者的临床护理总满意度达到了98.28%，明显高于对照组患者的临床护理总满意度（81.03%），组间对比的差异有统计学意义（P＜0.05）。详细结果见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

交通事故、意外伤害等是造成下肢多发性骨折合并休克的主要原因，由于患者骨折损伤严重，病情发展迅速，且骨折部位多伴有剧烈疼痛，再加上疗程周期较长，若不进行及时有效的临床治疗护理，容易导致患者出现多种并发症，也会诱发其出现抑郁、焦虑、烦躁等不良情绪，不仅给患者造成较大的心理负担，也给临床治疗效果造成极大的影响[3-5]。因此，需要加强对下肢多发性骨折合并休克患者的临床护理干预。该次研究表明，对下肢多发性骨折合并休克患者进行综合护理，其护理总有效率（98.28%）和护理总满意度（98.28%）均显著高于常规护理（84.48%，81.03%）。

由此可见，下肢多发性骨折合并休克术后患者实施综合护理进行急诊干预，能够更好地促进患者骨折部位的恢复，改善其休克症状，提高临床治疗效果和满意度，应当予以临床应用和推广。