微创经皮接骨板技术在下肢骨折中的应用

葛夫贵

（山东省临沂市妇女儿童医院外科，山东临沂 276001）

下肢骨折主要常见的骨折发生部位，其骨折类型可分为多种，胫腓骨骨折属于最为常见的下肢骨折类型，诱发原因多为外力暴力所致。目前，手术属于治疗胫腓骨骨折的主要方法，过去多采用传统切开复位内固定术，疗效显著，但手术切口较大，创伤严重，对患者的预后情况产生了严重影响。随着医疗技术的快速发展，微创经皮接骨板技术在临床中应用的情况越来越常见，为进一步确认微创经皮接骨板技术的治疗效果，在该文中就主要从该院挑选于2017年3月—2019年3月期间，100例下肢骨折患者作为研究对象，探讨分析了微创经皮接骨板技术的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机数表法将从该院挑选的100例下肢骨折患者作为研究对象实施分组，对照组（50例）和观察组（50例）。其中对照组有男性患者与女性患者的人数分别为27例、23例，患者24岁为最小年龄、63岁为最大年龄、平均年龄是（50.8±7.1）岁；观察组有男性患者与女性患者的人数分别为27例、23例，患者21岁为最小年龄、65岁为最大年龄、平均年龄是 （50.5±6.7）岁。一般资料在对照组与观察组之间展开比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

于对照组应用传统切开复位内固定术治疗和观察组应用微创经皮接骨板技术治疗，其中传统切开复位内固定术治疗的具体步骤如下：首先，对患者实施复合腰麻硬膜外麻醉，并辅助患者取仰卧位，在手术区域实施常规消毒铺巾和止血。其次，顺着骨折端胫前嵴做纵向切口且将皮肤全部切开，逐层分离组织，并完全暴露骨折断端。再次，剥离骨膜且将断端组织刮出实施复位。最后，应用钢板和螺钉实施暂时固定，在透视确认复位满意后、促使内固定足够牢固且对线较好后实施切口的冲洗，止血缝合并留置引流管实施包扎。

微创经皮接骨板技术治疗的具体步骤如下：首先，对患者实施复合腰麻硬膜外麻醉，并辅助患者取仰卧位，在手术区域实施常规消毒铺巾和止血。其次，于内踝部位上作长度约为4 cm的弧形切口，组成分离皮下组织，并充分暴露内踝，软组织的分离主要采用骨膜剥离器，同时，将锁定钢板插入到胫骨内侧中形成软组织隧道，并透视确认效果。最后，在骨折远端将一枚锁定打入实施固定，并透视确认效果，此后于皮肤外用的方式采用相同的钢板作为模板，以小切口应用螺钉实施固定，在两端位置分别用3～4枚锁定钉实施固定。完成上述操作后，对切口进行冲洗、止血、缝合、引流以及包扎[1]。

1.3 观察和评价指标

对比两组患者的手术情况（手术时间、术中出血量、住院时间以及骨折愈合时间）、治疗效果以及并发症（延迟愈合、钢板外露、皮肤坏死、不愈合）发生情况。

治疗效果。采用Johner-Wruhs评分标准对治疗效果实施评价，满分为100分，分数大于90分为优；分数大于80分且小于等于90分为良；分数大于60分且小于等于80分为可；分数小于等于60分为差[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件包处理该论文中所产生的相关数据，其中以百分率表示计数资料，运用χ2实施检验，计量资料（±s）表示，采用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况

手术时间、术中出血量、住院时间以及骨折愈合时间等手术情况指标与对照组做比较，观察组患者均显著较优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 比较对照组与观察组患者的手术情况各项指标（±s）

表1 比较对照组与观察组患者的手术情况各项指标（±s）

组别 骨折愈合时间（周）住院时间（d）术中出血量（mL）手术时间（min）对照组（n=50）观察组（n=50）χ2值P值14.5±2.3 11.9±1.5 6.695＜0.05 10.4±2.8 8.8±1.9 3.344＜0.05 267.6±20.9 155.5±16.8 29.561＜0.05 92.4±9.9 71.2±8.3 11.604＜0.05

2.2 治疗效果

观察组患者的治疗优良率96.00%显著高于对照组的治疗优良率80.00%，其中对照组优、良、中、差的患者人数分别为30例、10例、9例、1例，观察组优、良、中、差的患者人数分别为42例、6例、2例、0例，差异有统计学意义（χ2=6.061，P＜0.05）。

2.3 并发症

和观察组患者的并发症发生率2.00%做比较，对照组患者并发症发生率显著较高24.00%(χ2=10.699,P＜0.05）。

3 讨论

近几年来，通过深入研究骨折内固定相关技术，生物固定在临床中得到了广泛的认识和重视。对骨折实施治疗时，已逐渐由传统治疗转变为临近解剖关系、骨骼生长生理环境以及骨干长度的维持与恢复，同时实现了软组织血运的保护稳定固定，而在上述理论基础上，微创经皮钢板接骨术被提出，可有效避免直接暴露骨折断端，同时能够保留周围成骨性组织，其中的具体治疗方法包含了LCP钢板内固定技术，可有效减少医源性损伤，且满足符合生物学修复需求[3]。

就微创经皮钢板接骨术而言，该治疗技术通常只需要在骨折远端、近端做皮肤切口，不仅不剥离骨折软组织，而且可在间接复位后从皮下直接插入骨板，同时可通过两个小切口实施的内固定接骨板，不仅有效保护了骨折部位的血供和小腿皮肤，而且有效减轻了骨折部位骨膜血管和滋养动脉损伤，同时减少了患者的出血量和促进了患者的病情恢复。另外，微创经皮钢板接骨术在应用长LCP对骨折区域实施覆盖时，所采用的螺钉应用数目较少，有效降低了钢板单位面积所承受的力，且预防了钢板应力的遮挡，同时微创经皮钢板接骨术属于弹性固定，在骨折块之间具有微动空间吗，对骨痂的产生具有促进作用，同时有效降低了并发症的发生率，即降低了延迟愈合而和不愈合的发生率[4]。从该文的研究结果可获知，手术时间、术中出血量、住院时间以及骨折愈合时间等手术情况指标与对照组做比较，观察组患者均显著较优，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的治疗优良率96.00%显著高于对照组的治疗优良率80.00%，其中对照组优、良、中、差的患者人数分别为30例、10例、9例、1例，观察组优、良、中、差的患者人数分别为42例、6 例、2 例、0 例，差异有统计学意义（P＜0.05）；和观察组患者的并发症发生率2.00%做比较，对照组患者并发症发生率显著较高24.00%，差异有统计学意义(P＜0.05）。曾凡军[5]通过实施相同的治疗方法得到了与该文相类似的结论，观察组并发症发生率为2.3%、明显优于对照组的23.8%，进一步证实了该文的研究结果。

综上所述，将微创经皮接骨板技术应用到下肢骨折患者中实施治疗的效果显著，缩短了手术时间、住院时间以及骨折愈合时间，且降低了术中出血量和并发症发生率，值得推广应用。