护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓的临床疗效分析

吕桂凤

（兰陵县卞庄卫生院，山东兰陵 277700）

深静脉血栓指的是血液在深静脉处发生异常凝结问题，多发于下肢。一般患者术后易发生下肢深静脉血栓并发症。据相关调查发现，手术时间、手术类型、患者术后卧床时间等均对该并发症的发生率有一定影响，通常普外手术约18.00%的患者术后可能患下肢深静脉血栓，而骨科手术约58.00%的患者术后存在下肢深静脉血栓的风险，因而，优质高效的护理干预工作至关重要[1]。该文以2018年1月—2019年1月该院收治86例骨科手术患者为例，探究预防性护理干预的价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次选择于该院接受骨科手术治疗的患者86例作为研究对象，参照计算机抽选结果分为观察组与对照组，对照组共计患者43例，包括男性24例，女性19例，最小年龄30岁，最大年龄75岁，平均年龄（51.9±1.2）岁，其中14例患者为股骨颈骨折，19例患者为股骨头坏死，6例患者为股骨干骨折，4例患者为其他骨科病。观察组共计患者43例，包括男性23例，女性20例，最小年龄为31岁，最大年龄为74岁，平均年龄（51.8±1.1）岁，其中 15例患者为股骨颈骨折，18例患者为股骨头坏死，7例患者为股骨干骨折，3例患者为其他骨科病。两组患者基本资料经统计软件验证结果差异无统计学意义（P＞0.05），可对比分析。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）全体患者均为骨科疾病，接受手术治疗；（2）患者年龄范围在30～75岁之间。

排除标准：（1）排除合并肝肾等脏器功能疾病的患者；（2）排除患精神方面疾病的患者；（3）排除手术禁忌患者。

1.3 方法

对照组患者辅以常规护理，工作内容包括：检查并记录患者骨病情况及体征指标，疾病知识宣教等。

观察组患者辅以预防性护理，工作内容包括：（1）肢体活动。在患者术后麻醉效果还没有消退前，护理人员就需要辅助其开展部分肌肉群的活动，如踝关节肌肉、大腿内侧肌群、腊肠肌、脚趾关节等，以揉捏的方式进行，但切勿碰触手术部位，以免造成二次损伤。（2）肢体保护。为防止深层静脉血回流问题，需在患者平卧后将双下肢抬升到高于心脏20～30 cm的位置，并在患侧肢体下方放置软垫，以保证患侧肢体在空中能得到支撑，并做好保暖处理，预防因温差引发的血管痉挛。（3）观察护理。手术早期需每隔2 h观察一次患者情况，对背部疼痛、呼吸功能、胸部疼痛等问题进行询问，重点观察患侧下肢是否具有红肿、异常疼痛感，并记录患侧下肢不同位置的周径和皮肤颜色，如发现异常需立即通知医生进行处理。（4）下肢静脉保护。护理人员需尽量避免下肢输液，尤其是切勿对下肢静脉进行反复穿刺[2]。绑扎止血带时间尽量减短。（5）抗凝药物使用。术后每日可未患者皮下注射低分子肝素钙等抗凝药物，并定期检测患者血小板计数、凝血酶原时间等指标，如出现异常，尽快对症处理。

1.4 观察指标

记录并计算各组患者术后发生下肢深静脉血栓的情况及概率。自制调查量表统计患者对该次护理服务的满意情况，总计100分，得分超过80分表示患者对该次护理干预十分满意，得分低于80分高于60分表示患者对该次护理干预一般满意，得分低于60分表示患者对该次护理干预不满意。总满意度=十分满意率+一般满意率。

1.5 统计方法

利用SPSS 19.0专业统计学软件对该次护理结果进行分析，分别利用χ2值、t值检验计数资料、计量资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 下肢深静脉血栓发生率比较

观察组并发症总发生率4.65%明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 下肢深静脉血栓发生率比较

2.2 护理总满意度比较

观察组护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 护理总满意度比较

3 讨论

骨科疾病患者通常在手术后需要长时间的静养休息，尤其是下肢骨折患者，这是因为骨骼的自我修复时间远长于皮肤等组织，一旦休养过程中擅自移动，就可能引发骨折面位移、畸形愈合、二次骨裂等问题。但也由于长期的卧床静养，使得患者下肢静脉内血液流动受到影响，深层静脉内的血流速度非常缓慢，加之手术中使用麻药会对血小板产生刺激，引发反应性的凝聚，就会在下肢深层静脉内形成管腔阻塞，血液无法正常进行回流，从而造成局部组织或细胞坏死，如未及时发现和处理，就会逐渐向其他位置蔓延，最终威胁患者的生命健康[3]。

因此在骨科患者手术后需针对下肢深层静脉血栓并发症进行预防性护理，通过药物、机械辅助等预防方式开展工作，大幅降低血管腔内血栓的形成概率，并配合科学的早期功能锻炼，使患者卧床时间尽可能缩减，从而促进局部血液循环，预防并发症的出现[4]。

综上所述，对骨科手术患者辅以预防性护理干预能够一定程度降低下肢深静脉血栓发生，提高患者满意率，值得临床应用与推广。