口腔颌面外科术后经ICU过渡患者下肢深静脉血栓原因分析

白培培

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471009）

下肢深静脉血栓是外科手术患者术后常见并发症，由于血栓通常无法自行消除，若血栓脱落很可能诱发肺栓塞，不但威胁患者的健康安全，同时对手术的治疗效果造成影响[1]。口腔颌面外科患者由于手术部位不影响肢体活动，通常来说下肢深静脉血栓的发生率较低，但是在实际工作中发现口腔颌面外科患者在ICU过渡时容易发生深静脉血栓[2]。因此，文章选取2017年1月—2019年1月204例医院收治的口腔颌面外科术后经ICU过渡患者进行观察，报道如下。1资料与方法

1.1 一般资料

选取204例医院收治的口腔颌面外科术后经ICU过渡患者，其中有男性112例，女性92例；年龄为21～65 岁，平均年龄为（46.8±6.8）岁。入选标准：（1）术前发生的下肢深静脉血栓；（2）术后转入ICU进行强化治疗；（3）术后经超声和凝血检查确诊为下肢深静脉血栓。

1.2 方法

采集患者的一般资料临床资料进行回顾性分析，分析口腔颌面外科术后经ICU过渡患者出现下肢深静脉血栓的原因。

1.3 观察指标

主要观察指标包括血型、抽烟、喝酒、术前使用抗凝血药物、手术时间、术中输血、ICU抗凝血治疗、卧床时间、白细胞计数、红细胞计数以及血小板计数。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用χ2值检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析

通过单因素分析发现，手术时间、术中输血、ICU抗凝血治疗、卧床时间、白细胞计数、红细胞计数以及血小板计数是造成口腔颌面外科术后经ICU过渡患者出现下肢深静脉血栓相关因素，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 口腔颌面外科术后经ICU过渡患者出现下肢深静脉血栓的单因素分析

2.2 多因素分析

通过多因素回归分析发现，白细胞计数升高以及未使用抗凝药物是诱发口腔颌面外科术后经ICU过渡患者出现下肢深静脉血栓的高危因素，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 口腔颌面外科术后经ICU过渡患者出现下肢深静脉血栓的多因素分析

3 讨论

下肢深静脉血栓是各种类型手术患者术后常见并发症之一，血栓形成早期通常无明显症状，随着病情的发展可引起下肢疼痛、麻木、发冷等表现，血栓脱落可引起脑血栓和肺栓塞，对患者的生命安全造成了较大的威胁[3]。而血栓的形成是一个复杂的过程，影响该过程的因素有很多[4]。因此文章针对诱发口腔颌面外科手术患者出现下肢深静脉血栓的因素进行分析。

口腔颌面外科手术患者在转入ICU治疗中容易出现下肢深静脉血栓的情况，该次研究通过单因素分析发现，手术时间、术中输血、ICU抗凝血治疗、卧床时间、白细胞计数、红细胞计数以及血小板计数是造成口腔颌面外科术后经ICU过渡患者出现下肢深静脉血栓相关因素，差异有统计学意义（P＜0.05），随着手术时间的延长，麻醉用药也会增多，这对血液循环造成了一定的影响；术中出血量大导致输血，可导致血液高凝状态；部分患者由于创面较大，担心抗凝血药物的应用可能引起继发性出血，而术后未给予抗凝血治疗可导致下肢深静脉血栓发生风险升高；术后长期卧床导致下肢血流速度减缓，血液阻滞增加了血管内凝结的风险；白细胞增多、红细胞和血小板下降增加了血栓的风险[5]。通过多因素回归分析发现，白细胞计数升高以及未使用抗凝药物是诱发口腔颌面外科术后经ICU过渡患者出现下肢深静脉血栓的高危因素，差异有统计学意义（P＜0.05），因此在ICU治疗期间，需要加强血常规检查，同时要给予抗凝药物治疗，从而避免下肢深静脉血栓的出现。

综上所述，引起口腔颌面外科术后经ICU过渡患者出现下肢深静脉血栓的因素有很多，术后需要积极做好抗凝治疗，尽早下床活动，降低下肢深静脉血栓发生率。