呼吸内科长期卧床病人预防下肢血栓形成的护理方法及效果探讨

徐海英

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

下肢静脉血栓与凝血机制异常、静脉曲张等因素具有重要关联，临床表现包括下肢肿胀、疼痛等，一旦血栓脱落引发肺栓塞的风险较高，严重危及其生命安全。长期卧床患者由于活动量较少，血管容易受压并导致血液回流受阻，血液浓度升高，下肢静脉血栓形成可能性较大，因此，为患者提供血栓形成预防护理措施有很大的必要性[1]。此次研究以2017年10月—2018年12月在该院呼吸内科接受治疗的长期卧床患者为研究对象，分析其应用下肢血栓形成预防的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取90例于该院呼吸内科接受治疗的长期卧床患者，纳入标准：患者对该研究有知情权并签署同意书；能够配合完成该次研究。排除标准：尿毒症患者；肝硬化患者；神经系统功能障碍患者；精神分裂症患者；阿尔茨海默病患者；有下肢静脉血栓史患者[2]。通过便利抽样法对入选患者进行分组，研究组（n=45）男性26例，女性19例，年龄 42～85周岁，平均年龄（59.5±6.2）周岁，慢性支气管炎11例、慢性阻塞性肺疾病15例、支气管扩张8例、支气管哮喘7例、其他4例。对比组（n=45）男性25例，女性20例，年龄41～85周岁，平均年龄（58.9±6.0）周岁，慢性支气管炎10例、慢性阻塞性肺疾病16例、支气管扩张6例、支气管哮喘8例、其他5例。两组患者疾病类型等临床资料经比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受饮食护理、用药护理、基础护理等常规护理干预，同时给予研究组患者下肢血栓形成预防护理，如下。

1.2.1 加强病情监测 观察患者肢体是否存在肿胀现象，询问患者是否有疼痛感，观察其肢体皮肤颜色并测量双侧肢体周径以及皮肤温度，若患肢周径增加则表明下肢静脉回流不畅，若皮肤温度升高且颜色加深则表明出现下肢感染的风险较高。为下肢血栓形成高危患者加强病情监测并遵医嘱为其提供溶栓等防控措施[3]。

1.2.2 采取预防措施 为无禁忌证的长期卧床患者提供弹力袜，有助于加快血液流通。适度抬高患者下肢，以高于心脏水平20～30 cm为宜，有利于促进静脉回流，经常帮助患者翻身，防止一侧静脉长时间受压，造成血液流通不畅，避免对患肢进行静脉穿刺。指导患者家属为其提供肢体按摩，自下肢远端至按摩至近端，每次按摩15 min左右即可，同时指导患者进行下肢被动运动，鼓励患者进行床上踝关节以及膝关节背屈运动[4]。

1.2.3 心理护理及健康教育 患者由于长期卧床，活动受限，会给生活带来很大的不便，同时受病情影响，容易产生焦虑甚至绝望等不良情绪，护理人员必须对患者加强巡视，通过与其聊天等形式掌握其心理变化，及时给予其心理疏导，减轻其恐惧感和不安感，帮助患者正视自身病情并积极接受治疗。向患者讲解下肢血栓形成的原因以及危害等，提高患者对该病的重视程度，能够主动配合医护人员采取相应的预防措施，有助于提高预防护理效果并能够显著降低下肢血栓形成率[5]。

1.2.4 饮食护理 长期卧床病人机体处于高凝状态，而且由于活动量较少，肢体僵硬，对血管的支撑力度明显下降，容易导致血液回流不畅以及血液粘稠度升高等现象，护理人员需鼓励患者多饮水，每日摄入适量富含维生素、蛋白质、纤维素的食物，满足机体所需能量，改善其营养状况并提高其身体素质。

1.3 评价指标

对比试验组和对比组患者下肢血栓形成情况。

1.4 统计方法

此次研究进行数据资料分析采用SPSS 21.0统计学软件包，[n(%)] 表示计数资料，以χ2检验比较组间差异，（±s）表示计量资料，以 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者下肢血栓形成率低于对比组患者，护理满意率高于对比组患者，2组患者下肢血栓形成率以及护理满意率差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者下肢血栓形成情况以及护理满意情况对比[n（%）]

3 讨论

下肢静脉血栓与患者应用脱水药物、镇静剂以及静脉穿刺频率、活动量减少等因素关联密切，患者静脉血流明显减慢，长期卧床患者下肢肌肉收缩力明显下降，血管受压导致静脉中出现血液瘀滞现象，凝血酶造成血管内膜受损并暴露血管内膜基底膜，血小板沉着于血管壁上并导致血栓形成。为患者提供有效的预防措施能够加深患者对下肢静脉血栓诱发因素以及危害性的认识，有助于提高其自觉配合度，确保各项护理措施得到有效落实，既能够提高护理效率、降低护理成本，同时还能够为患者的身心健康和生命安全提供保障[6]。

综上所述，呼吸内科长期卧床病人应用下肢血栓形成预防护理价值较高，有利于降低下肢血栓形成率。