健康信念模式教育联合足部护理行为干预预防糖尿病足的临床效果

高琳

（郑州大学附属洛阳中心医院,河南洛阳 471009）

糖尿病足是糖尿病患者比较多见的一种临床并发症，它主要指的是患者下肢远端外周血管病变或远端神经异常，导致足部出现感染、溃疡或深层组织损坏，严重的还会导致残疾或截肢，给患者的身体健康、心理健康以及日常生活均造成严重的影响[1-2]。因此，必须要加强对糖尿病足的临床护理干预，从而确保患者身心健康，提高临床治疗的效果和生活质量。该文选取2017年1月—2019年1月为研究时段，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料随机择选自该院内分泌科收治的800例2型糖尿病足高危患者。患者年龄均在45～86岁范围内，平均年龄（68.3±5.6）岁；431 例为男性，369 例为女性；病程时间均在1～10年范围中，平均时间（4.2±1.1）年。将全部患者按抽签法进行分组护理，其中：对照组患者400例，年龄均在45～86岁范围内，平均年龄（68.3±5.6）岁；210 例为男性，190 例为女性；病程时间均在1～10年范围中，平均时间（4.0±1.0）年。观察组患者400例，年龄均在45～86岁范围内，平均年龄（68.3±5.6）岁；221 例为男性，179 例为女性；病程时间均在1～10年范围中，平均时间（4.4±1.3）年。经过临床对比，两组患者在基本病历资料（年龄、性别、病程时间、临床表现等）上的对比差异无统计学意义 （P＞0.05）。两组患者均已经自愿签署知情同意书，并申报医院相关伦理委员会批准通过，能够进行临床研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以患者常规护理。即给予患者常规健康教育、饮食指导、药物指导以及糖尿病专科疾病知识讲解等。

1.2.2 观察组 予以患者健康信念模式教育联合足部护理行为干预。具体包括：（1）护理信念支持。医护人员应重点建设好同患者之间的医患关系，通过主动关心患者以及增加交流沟通，强化患者对医护人员的信任感和依赖感，使患者能够更加积极的配合医务人员治疗。（2）护理方案制订。护理人员根据健康信念模式的五大因子（知觉到糖尿病足的严重性、知觉到糖尿病足的危险性、知觉到预防糖尿病足行为障碍、知觉到预防糖尿病足行为的重要性、预防糖尿病足的自我效能感）对患者进行规范性、全面性的临床评估，并跟评估结果制计具有针对性、具体性的有效护理方案。（3）足部护理。护理人员予以患者足部护理“五步曲”，即温水洗足—全面检查—涂抹润肤霜—足部按摩—下肢运动，并对趾甲、鸡眼等进行正确修剪。足癣患者应叮嘱其保持脚趾间干燥、卫生，净足后涂抹抗真菌软膏。同时，还要鼓励和叮嘱患者加强足部运动，促进足部血液循环。（4）治疗护理，对于已经出现糖尿病足的患者，护理人员应及时予以临床处理，包括药物涂抹、清创、抗感染治疗等。

1.3 统计方法

两组患者的临床护理结果数据通过SPSS 20.0统计学软件进行统计学处理和分析。计量资料用（±s）表示，用t检验，计数资料用[n(%)] 表示，用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的糖尿病足发生情况

经过统计，对照组患者的糖尿病足发生率为49.25%，观察组的糖尿病足发生率为29.00%，观察组明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组的糖尿病足护理效果

经过临床护理后，对照组糖尿病足患者的护理总有效率为78.68%，观察组糖尿病足患者的护理总有效率为99.14%，两组临床疗效数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组糖尿病足患者的护理效果比较[n(%)]

3 讨论

近些年，随着糖尿病患者人数的不断增加，导致糖尿病足的发生率也逐渐上升，并呈现逐年增加的趋势。糖尿病足对患者的身体健康以及日常生活危害严重，对它的临床护理主要在于预防工作，其中患者的遵医嘱依从性以及有效的足部护理是保证预防护理效果的重点所在[3]。健康信念模式教育是基于常规健康护理干预基础上，以健康信念为理论指导，促使患者接受心理劝导，改变不良行为，消除负性情绪的干预模式[4]。将它同足部护理行为干预联合应用，能够更好地提高患者的临床遵医嘱行为，提高患者自我管理和防护能力，从而更好地提高临床护理效果[5]。该次研究显示，随机选取的糖尿病足患者中，采用健康信念模式教育联合足部护理行为干预的患者，其糖尿病足发生率 （29.00%）明显低于采用常规护理的患者（49.25%），且病足患者的护理总有效率（99.14%）也明显高于常规护理患者（78.68%），比较均差异有统计学意义（P＜0.05）。

由此可见，将健康信念模式教育联合足部护理行为干预应用于糖尿病足高危患者，能够更好地预防糖尿病足的发生，改善患者临床症状，提高生活质量，应当予以临床应用推广。