健康教育对糖尿病足的预防调查分析

李圣芝

（淄博市张店区中埠镇卫生院预防保健科，山东淄博 255080）

糖尿病足是糖尿病患者最严重的并发症之一，致残率、致死率较高。糖尿病患者一生中发生糖尿病足的概率为25%,且大部分糖尿病足病患者5年内面临截肢的威胁[1]。目前治疗糖尿病足以降血糖、改善微循环、控制感染为主，花费高，住院周期长。糖尿病足严重影响患者的日常生活能力、心理健康及社会功能，出现焦虑、悲观等心理。该研究选取2018年3月—2019年2月为研究时段，调查分析健康教育对糖尿病足的预防效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

该院辖区内诊断为糖尿病的患者110例，根据随机数字表法将患者分为干预组（n=55）与对照组（n=55）。干预组中男29例，女26例；年龄49～70岁，平均年龄（56.14±5.53）岁；糖尿病病程 1～12 年，平均时间（4.91±1.03）年；合并高血压 18例，高血脂 11例。 对照组中男27例，女28例；年龄48～72岁，平均年龄（55.64±6.70）岁；糖尿病病程 1～11 年，平均时间（5.13±1.42）年；合并高血压20例，高血脂9例。两组性别、年龄、病程及合并症比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规管理，告知糖尿病足相关知识及重要性。干预组给予健康教育。健康教育方法：首先，建立健康档案，记录患者临床资料及健康状况，对患者病情进行评估，予以个体化、有针对性的健康指导。随访患者情况，及时评估，根据病情及时调整和改善干预方案。其次，组织宣讲课，将糖尿病足相关知识制作小册子，及时发放给患者，进行健康知识宣讲；经常组织患者交流预防经验，帮助患者树立战胜疾病的信心。再次，与患者沟通交流，并对其心理焦虑抑郁情况进行评估，耐心讲解糖尿病足的注意事项、自我护理方法及防止或减少意外事件发生等，取得患者信任，提高其治疗依从性。指导足部管理：首先对患者的足部情况进行评估，对于高危患者给予足部护理指导。指导患者用温水洗脚（水温接近或略高于人体正常体温），洗的过程中观察足部变化（包括皮肤完整性、颜色、感觉及足背动脉搏动等），洗后用干净软毛巾擦拭；于皮肤干燥处涂抹润肤霜；给予足部按摩10 min;用毕格尔运动法进行下肢运动。另外要求患者穿棉袜、宽松的鞋[2]。两组均干预2个月。

1.3 观察指标与方法

（1）干预前后采用自制的量表对患者足部护理知识掌握情况、足部护理行为及足部症状进行评分，满分100分，分值越高情况越好[3]。（2）干预前后采用 “糖尿病足病人自我管理行为量表”评定两组自我管理能力，内容包括血糖控制水平管理（4个条目）、足部护理及日常生活管理（12个条目）、病情监测管理（9个条目）。分值1～4分，得分越高自我管理能力越强[4]。（3）对患者进行随访，随访3～9个月，统计两组糖尿病足发病情况。

1.4 统计方法

两组干预前后足部护理知识掌握情况、足部护理行为及足部症状进行评分，血糖控制水平管理、足部护理及日常生活管理、病情监测管理等评分用（±s）表示，比较采用t检验；糖尿病足发生率比较采用[n(%)] 表示，用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。以上数据分析采用SPSS 22.0统计学软件。

2 结果

2.1 两组干预前后足部护理知识掌握、足部护理行为及足部症状评分比较

见表1，干预前两组足部护理知识掌握、足部护理行为及足部症状评分比较差异无统计学意义 （P＞0.05）；干预后两组足部护理知识掌握、足部护理行为及足部症状评分均较干预前升高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后干预组足部护理知识掌握、足部护理行为及足部症状评分均较对照组升高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组干预前后足部护理知识掌握、足部护理行为及足部症状评分比较[（±s），分]

表1 两组干预前后足部护理知识掌握、足部护理行为及足部症状评分比较[（±s），分]

组别 时间 足部护理知识掌握评分足部护理行为评分 足部症状评分干预组（n=55）对照组（n=55）干预前干预后干预前干预后5.74±1.06 8.93±2.16 5.66±1.43 7.05±1.44 3.41±0.92 8.14±2.06 3.39±1.02 5.13±1.15 5.17±1.12 7.93±1.10 5.30±1.25 6.82±1.49

2.2 两组干预前后自我管理能力比较

见表2，干预前两组血糖控制水平管理、足部护理及日常生活管理、病情监测管理评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组血糖控制水平管理、足部护理及日常生活管理、病情监测管理评分均较干预前升高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后干预组血糖控制水平管理、足部护理及日常生活管理、病情监测管理评分均较对照组升高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组干预前后自我管理能力比较[（±s），分]

表2 两组干预前后自我管理能力比较[（±s），分]

组别 时间 血糖控制水平管理评分足部护理及日常生活管理评分病情监测管理评分干预组（n=55）对照组（n=55）干预前干预后干预前干预后5.10±1.34 13.12±1.16 5.32±1.17 9.04±2.03 15.30±3.82 40.13±5.04 15.67±4.19 30.20±6.70 20.43±3.39 31.25±3.12 21.05±4.83 26.90±5.16

2.3 两组干预后糖尿病足发生率比较

干预组发生糖尿病足2例，发生率为3.64%；对照组发生糖尿病足8例，发生率为14.55%。干预组糖尿病足发生率低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，糖尿病患者数量逐年增加，与当前生活水平的提高及饮食不规律有关，人口老龄化加剧也是原因之一，由此导致的糖尿病足发病率也逐年升高。由于各种微小血管不同程度病变及周围神经病变导致糖尿病患者双下肢深部组织破坏或溃疡形成及各种感染，糖尿病足病情复杂，治疗过程需要一定时间，严重影响糖尿病患者的生活质量以及足部功能。糖尿病足发病机制涉及神经病变、血管病变、感染、糖基化终末产物、免疫及氧化应激反应等多个方面，其影响因素有糖尿病病程、高血脂、高血糖、高血压等，另外还有性别、体质量指数等[5]。针对高危因素通过积极有效的健康教育干预措施，控制血糖，加强患者糖尿病足知识教育，从而提高其对疾病的认识，对防治糖尿病足有重要意义。

糖尿病患者大都有一定的情绪反应，给临床工作产生一定影响。评估患者的健康状态，及时采取有针对性的防治措施，有利于指导临床诊疗及干预方式。足部皮肤厚度与糖尿病病程有关，病程越长足部皮肤越薄。因此定期进行足部筛查，对糖尿病足的预防有重要意义。自我管理是促进患者学会相关知识和技能依靠自己解决疾病带来的问题。有效的自我管理良好，85%糖尿病足患者可免于截肢[6]。该研究对照组给予常规糖尿病管理，干预组给予健康教育。结果干预后干预组足部护理知识掌握、足部护理行为及足部症状评分均较对照组升高，血糖控制水平管理、足部护理及日常生活管理、病情监测管理评分均较对照组升高。且干预组糖尿病足发生率低于对照组。说明健康教育可有效提高糖尿病患者糖尿病足知识掌握水平，改善足部症状，提高自我管理能力，降低糖尿病足发生率。

综上所述，糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，致残率高，治疗费时。只有预防其发病才是目前的关键。而健康教育可有效提高糖尿病患者糖尿病足知识掌握水平，改善足部症状，提高自我管理能力，降低糖尿病足发生率。