工学结合一体化课程开发探究——以永州职业技术学院药学服务务实课程开发为例

骆 航

（永州职业技术学院，湖南 永州 425100）

1 药学服务务实课程开发的背景

根据近几年永州职业技术学院（以下简称“我院”）药学毕业生就业去向调查的结果显示，在各级医疗机构和社会药房实现就业的毕业生呈明显上升趋势。这说明随着我国医疗保健体系的不断完善和人民生活水平的提高，公众对药学服务的需求日益增加，药学服务已成为吸收学生就业的一个重要领域；同时值得注意的是，以医院药房工作为代表的药学服务，其工作模式和内容也在发生重大改变[1]。如医院药房工作的重心由过去的制剂制备、处方调配、发药等被动的服务工作内容，开始向通过以药师为中心的利用药学专业知识和工具，向包括医药护人员、病人及其家属等用药群体提供有关药物选择、使用、安全性等方面的信息和指导的主动药学服务型工作模式转变。同样，社会药房在竞争激烈的市场环境下，其日常工作也绝不仅仅是简单的出售药品，而是需要通过药学服务的开展才能实现社会价值和经济价值的统一。结合现实，从我国医疗机构和药品零售企业对药师配备标准的相关要求来看，我国药学服务人才还存在巨大缺口。而在药学教育中，长期以来对服务型药学人才的培养不够重视，既没有按潜在要求扩大规模，也缺乏相应的学科和课程来支撑，从而导致药学服务领域的人才培养和社会需求存在明显的“滞后效应”[2]。

在此背景下，校本课程药学服务务实的开发就是根据社会需求对高校人才培养目标的导向性做出的调整，也是校企紧密合作的重要成果，体现了现代职业教育“工学结合”教育理念下的课程开发观。

2 我院工学结合课程开发的思路及实践

2.1 基于人才需求和服务工作岗位设置课程

我院从医药产业的四个节链（药品研发、药品生产、药品流通、药学服务）的用人需求分析入手，结合专业建设委员会论证，得出药学毕业生能够胜任医院药学、医药商品流通和药品生产检验等相应岗位的工作，并以此制定高职药学专业的人才培养方案和能满足未来学生职业需求的专业课程体系。其中药学服务务实属于重要的职业方向课程之一，该课程设置的目的是基于药学专业的人才培养目标，满足医院药房或社会零售药房对高素质技能型人才的需求。通过本课程的学习让学生具备在医院门诊药房、病区药房或社会药房从事药品调剂、管理、用药咨询、用药指导等基础药学服务的工作能力，为下一阶段的顶岗实习和今后职业生涯的发展奠定基础。

2.2 打破学科课程开发观念，改革传统课程模式

按照药学相关岗位工作任务和国家对高职教育的现行要求，对传统的课程体系进行系统改革，除国家规定的公共、文化课程以外，其他课程按照高级技术、技能型人才培养的一般规律，对原有课程和教学内容进行“精简、整合”的同时结合职业发展的岗位工作内容，对相关知识、技能和素质要求进行梳理[3]。通过整体课程的优化设计，将传统课程体系中的公共、专业基础、专业核心三大课程模块按照学习领域课程的设计思想进行整体开发，使之形成基本素质学习领域、职业能力学习领域、职业能力拓展领域三大学习领域课程模块。其中，职业能力学习领域和职业能力拓展领域模块的教学内容，以体现完成药学相关岗位工作任务的知识、技能、素质的综合应用为核心，同时辐射相近岗位和发展岗位群的工作内容的要求。在专业核心课程中尤其突出与岗位工作任务匹配的综合实训和生产实习，并把它们作为专业核心课程的中心内容。

2.3 以职业活动为主线、能力培养为本位，组织和设计教学内容

药学服务务实课程的开发，首先要转变药学人才培养的观念，把传统的以药品为中心的培养模式转变为以提供药学服务为中心；把简单的药房调剂技能培训改变为培养药学服务人才。课程遵循CBE（即以能力为本的教育）的课程开发模式[4]，按照“职业分析→岗位分析→典型工作任务、工作过程分析→职业能力分解→行动领域转换→学习领域转换→学习情景设置”的步骤完成课程内容的构建。为了分解本领域岗位工作任务和需要配备的职业能力，我们特邀三级医院、连锁药房的副主任药师以上的行业专家和专业骨干教师共同组成课程开发团队，结合本省药学服务领域对药学人才知识结构和技能需求状况的调研，以培养基层药学服务工作职业能力为目标，把常见疾病作为载体，将药理与医学知识、药学服务能力和职业综合素质培养进行有机融合重构而成，从而实现教学内容与岗位工作任务统一的目的。部分内容的设计见表1。

表1 药学服务务实课程学习情境及部分内容的设计

2.4 以“教师为主导、学生为中心、教学做评一体化”组织教学

在课程教学设计上，结合具体职业岗位工作任务，采取“任务驱动、项目引领、工学交替”的教学模式使理论与实践教学同步，内容和任务有机融合、教学与行业有机融合、课堂与实习地点有机融合，初步实现“教学做评一体化”。见图1。

图1 一体化课程教学的组织形式

在教学内容的组织与安排上，要充分考虑高职学生的思维规律和学习特点，根据课程在专业人才培养过程中所承担的培养目标要求，依托不同的教学场所，充分利用校内理实一体化教室、实训室、实习基地和校外实训基地开展制剂生产、处方调剂、药库管理、药品销售等相关知识的实训和教学。

在教学手段上，在遵循基本教学规律和职业教育规律的前提下，以工学结合为切入点，结合信息化教学手段，根据课程内容和学生特点，因材施教，灵活运用了问题引导、案例分析、角色扮演、主题讨论等多种教学方法，颠覆了以理论讲授为主的传统教学模式，实现了课程目标由“知识传授”向“职业技能培养”的转型。

2.5 建立多元化与多方参与的教学监管和评价体系

对于教学过程的监控，采取学生评教、领导评教、督导评教、同行评教、教师评学、师生评管相结合，定量与定性相结合的方式，将课程合格率、学生职业资格认证获取率、职业技能竞赛获奖情况、专业技能抽考合格率、毕业生就业率等纳入考评体系，全面评价教学管理情况。尤其是重视并完善顶岗实习过程的跟踪监控机制和就业跟踪反馈机制等，建立学校、学生、家长、用人单位、社会多方参与的教学评价体系。

对学生成绩的评价和课程的考核，做到终结性评价与过程性评价相结合；个体评价与小组评价相结合；理论学习评价与实践技能评价相结合；仿真与现场评价相结合。既要有考核技能为主的操作考试，又要有以测试认知水平的知识考核；既要在模拟的职业环境中考核，又要在真实的职业活动中考核；既要重视工作任务的完成情况，又要重视能力形成的整个过程。考核方式除书面考试外，还采用了口试、现场操作、提交案例分析报告等方式进行。

3 结语

我国高等职业教育起步较晚，不管是专业建设、课程建设还是教材建设等方面均与发达国家存在较大差距。基础药学服务课程的开发只是我院药学专业工学一体化课程建设和开发的一个缩影，在积极借鉴国内外先进经验基础上，下一步将全面改革学科结构的课程体系，构建以创新精神和实践能力为主线的课程体系，通过课程的开发真正为企业、社会培养生产、管理、服务第一线的技术应用型人才。