曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床观察

李仕丽

【摘要】目的：观察曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床疗效。方法：选取72例冠心病心绞痛伴血脂异常患者为研究对象，随机将患者分为对照组（n=36）与研究组（n=36），对照组以曲美他嗪治疗，研究组在对照组的基础上联合阿托伐他汀钙治疗，2组均连续治疗1个月。检测2组治疗前后左室射血分数（LVEF）及心绞痛的发作次数，检测治疗后2组血脂水平，统计2组治疗效果。结果：治疗前2组LVEF及心绞痛发作次数无显著差异（P>005），与治疗前相比，2组LVEF均升高，且研究组显著高于对照组（P<005），心绞痛发作次数均降低，且研究组显著少于对照组（P<005）;治疗后研究组血脂水平显著优于对照组（P<005）。结论：对于冠心病心绞痛伴血脂异常患者，采取曲美他嗪联合阿托伐他汀钙的治疗方案，可有效改善心功能，降低血脂，减少心绞痛发作次数，提高临床疗效。

【关键词】曲美他嗪; 血脂异常; 阿托伐他汀钙; 心绞痛

【中图分类号】R541

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）10-017-01

心绞痛是指由于冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征[1]。其特点为阵发性压榨性前胸疼痛，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。血脂异常是冠心病心绞痛的危险因素，有大量研究证实血脂异常容易引发冠心病心绞痛的发作[2]。心绞痛的治疗方法有药物、介入和外科手术三种，其中药物治疗尤为重要，合理、规范用药，能明显减少冠心病心绞痛的发作频率[3]，改善患者的生活质量，延长寿命。本研究旨在探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床疗效，为临床研究提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

11 一般资料

选择本院自2018年5月至2019年4月收治的冠心病心绞痛伴血脂异常患者72例，均符合人卫第8版《内科学》中关于冠心病心绞痛的相关诊断标准。纳入标准：入院后经24小时动态心电图监测或冠状动脉造影确诊为冠心病心绞痛且合并血脂升高者;患者及其家属均知情同意等。排除标准：对本研究所用药物过敏者;患有精神疾病者等。本研究按照随机数字表法将选取的患者分为对照组（n=36）与研究组（n=36）。对照组男20例，女16例;年龄35～67岁，平均（575±16）岁。研究组男22例，女14例;年龄37～68岁，平均（561±35）岁。2组间上述一般资料，差异无统计学意义（P>005），组间具有可比性。

12 治疗方法

2组均给予常规治疗，如休息、改善微循环等。对照组口服盐酸曲美他嗪片（施维雅制药有限公司，20mg*30s，国药准字H20055465）治疗，每次1片，每日3次。研究组在对照组的基础上口服阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，10mg*7片，国药准字H20051407）治疗，10mg每日一次。2组治疗周期均为1个月。

13 观察指标及疗效判定标准

（1）检测2组治疗前后左室射血分数（LVEF）及心绞痛的发作次数。（2）检测治疗后2组血脂水平。

14 统计学方法

应用SPSS210统计学软件进行数据处理，计量资料以x±s表示;计数资料以百分比（%）表示，采用SymbolcA@2检验。以P<005为差异有统计学意义。

2 结果

21 治疗前后2组LVEF及心绞痛的发作次数比较检测2组治疗前后左室射血分数（LVEF）及心绞痛的发作次数，可得以下数据，见表1。

22 治疗后2组血脂水平比较

23 治疗效果

治疗前2组LVEF及心绞痛发作次数无显著差异（P>005），与治疗前相比，2组LVEF均升高，且研究组显著高于对照组（P<005）;心绞痛发作次数均降低，且研究组显著少于对照组（P<005）;治疗后研究组血脂水平显著优于对照组（P<005）。

3 讨论

冠心病心绞痛有很多风险因素，比如糖尿病、高血压、血脂异常等，这些因素都会增加心血管事件的发生几率，其中最主要的风险因素就是血脂异常。大量研究表明，血浆TC的浓度与冠心病的发病率、死亡率及其危险程度呈正相关的曲线关系[4]。因此，对冠心病心绞痛患者给予積极的血脂控制，非常必要。

曲美他嗪为抗心绞痛药，可抑制游离脂肪酸代谢，使游离脂肪酸代谢减少，从而使心肌以葡萄糖代谢为主产生能量，在冠状动脉病变而心肌供氧受到限制时，提高氧的利用度，产生更多的高能磷酸键，以缓解心肌缺血症状，并维持心肌的存活和心脏的功能[5]。阿托伐他汀钙是常见的他汀类药物，能够降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，减少低密度脂蛋白的生成，对患者的血管功能起到保护作用，从而起到抗炎降脂的功效。

综上所述，对于冠心病心绞痛伴血脂异常患者，采取曲美他嗪联合阿托伐他汀钙的治疗方案，可有效改善心功能，降低血脂，减少心绞痛发作次数，提高临床疗效。

参考文献：

[1] 杨喜凤，赵会珍.冠心病心绞痛伴血脂异常行曲美他嗪+阿托伐他汀钙治疗的效果[J].继续医学教育，2019，33（03）：134-136

[2] 金凯.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（61）：1+12

[3] 马明.不同剂量阿托伐他汀钙联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（03）：39-41

[4] 张红.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床分析[J].中国医药指南，2018，16（33）：119-120

[5] 朱应华，张青源.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病稳定性心绞痛伴血脂异常的效果及安全性评价[J].当代临床医刊，2018，31（05）：4063+4092