ICU患者转出过渡期如何护理

何庆华

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）10-164-02

以前如果患者要进入ICU，那是非常吓人的一件事情，因为很多患者可能就再也出不来了。但是随着重症医学的不断发展，进入ICU的患者抢救成功率不断提高。这是一件非常令人开心的事情。但是随着从ICU转入普通病房的病人不断增多，在临床上也出现了一些相应的问题。比如在临床上，患者从ICU转入普通病房其实是有一个转出过渡期的，但是很多人并没有重视这个过渡期，忽略了ICU患者转出过渡期的护理。根据临床研究发现，患者一旦从ICU转入普通病房，那么就意味着无法再接受ICU内的诊疗环境和护理模式，没有办法进行连续性的护理。有部分患者因为没有在普通病房得到高质量的护理，所以病情加重，最后不得不重返ICU。这样子不但不利于疾病的恢复，而且由于ICU的费用一般都是比较高昂的，所以会给患者增加一些不必要的经济负担。除了对患者不好以外，由于我国目前医疗资源还是处于比较缺乏的状态，这样也会对我国有限的ICU资源造成一定的额外消耗。同时根据临床调查数据表明，实施优质的过渡期护理，可以有效的降低ICU患者再次入院的几率。综上所述ICU患者转出过渡期也应当重视、进行高质量的过渡期护理。

1 转科前，加强与病房之间的沟通，同时对患者及其家属进行有效的沟通

1.1 ICU护士与病房护士之间进行沟通

护理人员之间的沟通是非常重要的，ICU护士可以在转科之前先与接收科室的责任护士进行电话联系，必要时也可以进行面对面交流。在交流中需要ICU护士向病房的责任护士患者的情况，包括有：一般情况，基本信息，护理要求（一般护理，存在的护理问题，以及特殊的护理要求等），需要准备的仪器和药物等等。同时最后特别注意的是，对于一些仪器和药物的使用顺序以及对患者的指导语言等等，ICU护士需要与病房的责任护士达成一致。同时双方也应当确定转科的时间，路线，床位等等，一定要严谨。由于一般ICU转出患者交接内容都比较反腐，可以采用一些合理的表格。

1.2 护理人员与患者及其家属之间的沟通

在需要时，可以组织病房的责任护士进入ICU探访患者。这样不仅可以有助于病房的责任护士对患者的情况更加了解，也可以使患者及其家属做好足够的心理准备。病房的责任护士也需要对患者及患者家属介绍一下转科的基本情况，主要包括接下来的转科流程以及到具体科室以后的护理工作的安排。这样可以有效的缓解患者及其家属对于转科的焦虑，营造良好的医患关系。同时当患者及患者家属，对疾病有了进一步的了解以后，可以有效的加强患者在疾病上的自我管理能力;让患者及其家属对诊疗计划有了进一步的了解以后，可以有效的加强患者及患者家属在治疗上的配合程度。

2 加强ICU内的护理与病房内护理的连续性

临床上存在一部分患者从ICU转出以后，疾病的发展不能得到及时的关注和护理。因为在普通病房中，在设备等各个方面都达不到ICU的水准，所以难免会存在不能及时发现病情变化、部分护理无法完全到位等情况。

对有条件的医院，可以组织一些高年资的专科护士成立过渡期护理小组，以及培养各个科室里的专业过渡期护理人员。过渡期护理小组可以对患者转出ICU前的状况进行评估。通过评估结果，过渡期护理小组可以对临床责任护士进行护理流程，患者需求，护理观察等方面的指导。为了病房的责任护士更加清晰明了的了解指导内容，可以对护理流程、患者需求等方面的指导用表格形式来展现。

对一些无法成立过渡期护理小组的医院，可以对ICU的联络护士进行相关培养。其实国外的一些医院的ICU联络护士也被称做ICU过渡期护士。这就需要ICU联络护士在重症护理方面有比较高级的实践经验[1]。

除了对病房的责任护士进行相关指导以外，ICU过渡期护理人员可以对患者及其家属进行相关的健康教育和指导。一般这样的指导分3个时间段分别是在转科前、转运过程中以及转科后。其中的内容比较丰富，主要包括三大方面：安全，鼓励以及医患合作[2]。

3 完善临床各个科室对危重病人的评估及干预策略

由于种种原因，虽然是在同一个医院里，但是同样的诊疗仪器可能会有不同的型号。所以当患者从ICU转入普通病房以后，可能会因为多种原因而出现不同程度的安全隐患。临床上比较常见的有误吸、呼吸道堵塞等等。普通病房的护士在这些方面缺乏足够的经验，有时不能在早期就意识到这些安全隐患，并给予正确的早期干预[3]。

想要改变这一情况就需要制定优良的评估及干预策略。比如，设置住院患者的预警指征，制定操作简单的潜在风险评估表等等。对于医院里所有的护理人员，都需要对设立的预警指征烂熟于心，对风险评估表的使用也要信手拈来。特别是对于一些低年资的护理人员，有效的使用风险评估表对于早期发现患者的潜在风险十分有利。

4 过渡期护理应当多学科合作共同进行

在ICU里面，患者都是病情比較危重的，所以大多长期受到约束、限制活动;以及有部分患者使用了一些特殊的药物。因此从ICU出来的患者常常伴随有一些问题，比如肌力下降，自理能力下降等等。这些问题虽然可能和原发疾病没有太大的联系，但是也会对患者后期的恢复有很大的影响。所以当患者离开ICU时，也需要对患者的自立能力进行相关的评估。

根据患者不同的自理能力，医护人员和家属共同制定与患者情况所适应的护理方案。目前在这方面护理方案分为三个级别，分别是完全补偿护理，部分性补偿护理，以及健康指导。但是，护理方案也不是一成不变的。应当根据患者不同的恢复情况，将护理方案不断的进行调整。而护理方案的调整方向都应当是有效的提高患者的自理能力，以及推动患者的康复进程。对于出现肌肉萎缩等情况的患者，应当联合相关科室，尽早开始恢复锻炼。

在本文的最后，笔者希望这篇文章能够给您带来帮助。

参考文献：

[1] 谢云.舒适护理模式在ICU床边血液净化患者中的实践研究[J].临床检验杂志（电子版），2019，8（3）：87-88

[2] 热西旦·苏力坦，阿依古力·乌斯曼.综合护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响研究[J].特别健康，2019，22（16）：176-177

[3] 莫智君.心力衰竭合并呼吸衰竭患者应用ICU病房无创机械护理的效果分析[J].特别健康，2019，32.1（16）：183-184