参麦注射液对胸外科手术患者补体水平的干预作用

张 玮，李明霞，黄 方

(1.四川大学华西医院核医学，四川 成都 610041； 2.四川大学华西医院肺癌中心，四川 成都 610041； 3.四川大学华西医院门诊部，四川 成都 610041)

胸外科手术大多创伤较大，导致患者免疫功能降低[1-2]，其中开胸手术的疼痛是最严重的术后疼痛[3]。胸外科手术期间，若机械通气不当或给予长时间单肺通气等负性因素共同作用会使肺顺应性降低，肺功能显著恶化，导致低氧血症、肺部感染及肺不张等围术期并发症的发生率及死亡率升高[4-6]。本研究探讨了参麦注射液对胸外科手术患者补体水平的干预作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2012年3月至2018年3月四川大学华西医院收治的拟行胸外科手术患者96例。纳入标准：年龄30～70岁；本研究方案经医院伦理学委员会审查批准，患者及家属对本研究的内容知悉，并签署知情同意书。排除标准：有手术禁忌证者；有严重心、肝、肾及凝血功能障碍者；精神意识较差不能配合治疗者；妊娠或哺乳期妇女。按照患者住院先后顺序编号，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组48例。对照组患者中，男性34例，女性14例；年龄36～69岁，平均(51.27±8.21)岁；其中肺叶切除术32例，纵膈肿瘤切除术6例，食管癌切除术4例，其他6例。观察组患者中，男性32例，女性16例；年龄32～67岁，平均(50.74±9.15)岁；其中肺叶切除术30例，纵膈肿瘤切除术6例，食管癌切除术6例，其他6例。两组患者基线资料的均衡性较高，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者于围术期给予常规治疗。观察组患者在对照组的基础上，于麻醉诱导后至术后第5日，将参麦注射液(规格：每瓶装100 ml)60 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中，静脉滴注，1日1次。

1.3 观察指标

比较术前，术后1、4及48 h两组患者血清炎性因子[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)]水平，补体C3、C4水平及免疫功能水平的差异。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者手术前后炎性因子水平比较

术前，两组患者IL-6、IL-8水平的差异无统计学意义(P>0.05)；术后1、4及48 h，两组患者IL-6、IL-8水平明显高于治疗前，而观察组患者IL-6、IL-8水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者手术前后炎性因子水平比较Tab 1 Comparison of inflammatory factors between two groups before and after surgery pg/ml)

注：与术前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

Note: vs. before surgery,*P<0.05; vs. the control group,#P<0.05

2.2 两组患者手术前后补体水平比较

术前，两组患者补体C3、C4水平的差异均无统计学意义(P>0.05)；术后1、4及48 h，两组患者补体C3、C4水平明显低于术前，且观察组患者术后1 h补体C3水平明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者手术前后补体水平比较Tab 2 Comparison of complement levels between two groups before and after surgery pg/ml)

注：与术前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

Note: vs. before surgery,*P<0.05; vs. the control group,#P<0.05

2.3 两组患者手术前后免疫细胞亚群变化比较

术前，两组患者血清T淋巴细胞亚群变化情况相似，差异均无统计学意义(P>0.05)；术后1、4及48 h，两组患者CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平明显低于术前，且观察组患者术后1 h的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者手术前后免疫细胞亚群变化比较Tab 3 Comparison of changes of immune cell subsets between two groups before and after surgery

注：与术前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

Note: vs. before surgery,*P<0.05; vs. the control group,#P<0.05

3 讨论

由于胸外科手术创伤大、术后疼痛剧烈，会导致全身的应激反应与炎症反应，发生神经-内分泌-免疫调节网络的变化[7-8]。术后疼痛可能与手术创伤应激的发生和维持相关，其原因可能是手术部位的神经传入，同时由于组织创伤后释放的各种细胞因子经不同途径激活体液级联系统[9-10]。

参麦注射液是取参附汤中的红参、麦冬制成的注射剂。红参具有大补元气、益气摄血及复脉固脱的功效；麦冬可养阴生津、润肺止咳，用于肺胃阴虚之津少口渴、干咳咯血，心阴不足之心悸易惊及热病后期热伤津液等证。参麦注射液主要成分包括人参多糖、人参皂苷等[11-12]，可益气固脱，养阴生津，生脉，能提高肿瘤患者的免疫功能，与化疗药合用时，既有一定的增效作用，又能减少化疗药引起的不良反应。该药用于治疗气阴两虚之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺源性心脏病及粒细胞减少症。现代药理研究结果表明，参麦注射液具有提高体液免疫功能和细胞免疫功能的作用，其中的人参多糖对免疫功能有刺激作用，且对特异性免疫、非特异性免疫等均具有一定的影响[13-14]。本研究结果显示，术后1、4及48 h，

两组患者补体C3、C4水平明显低于术前，且观察组患者术后1 h补体C3水平明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后1、4及48 h，两组患者CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平明显低于术前，且观察组患者术后1 h的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。参麦注射液还可显著降低肺损伤后异常升高的血清细胞炎性因子水平，缓解急性肺损伤。本研究结果表明，术后1、4及48 h，两组患者IL-6、IL-8水平明显高于治疗前，而观察组患者IL-6、IL-8水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。提示参麦注射液可抑制炎性因子的释放，减轻肺损伤后的炎症反应，对肺脏有一定的保护作用。

综上所述，参麦注射液可明显降低胸外科手术患者的炎性因子水平，降低补体C3、C4水平，改善患者免疫功能。