吡格列酮与硝苯地平联合治疗冠心病合并高血压的疗效研究

谢敏

（宜宾市叙州区人民医院药学部 四川 宜宾 644600）

冠心病是临床上一种常见的中老年人高发疾病，有研究显示，高血压是患者患冠心病的高危因素[1]。为研究吡格列酮与硝苯地平联合治疗冠心病合并高血压的疗效，本文选取90例冠心病合并高血压患者作为此次研究的对象，现将具体情况作如下介绍。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2017年6月－2018年6月收治的90例冠心病合并高血压患者作为本次研究的对象，其年龄范围在50～69岁之间，平均年龄为（56.26±4.26）岁，其中有男性45例，女性45例，将所有患者分为三组，即甲组30例、乙组30例、丙组30例。三组患者性别、年龄、体重、生活方式、经济情况等临床资料比较均无显著差异（P＞0.05），可实施对比。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：①所有入选患者均符合高血压、心绞痛诊断标准；②所有患者及其家属对本次研究知情同意；③所有患者的临床资料获得本院伦理委员会审核批准。

排除标准：①患有精神疾病或意识不清醒者；②有严重的心力衰竭或脑血管疾病的患者；③对研究使用药物存在过敏的患者；④有慢性感染病或肿瘤的患者；⑤反复性低血糖或血压控制不佳的患者。

1.3 治疗方法

三组患者在治疗中均使用常规的基础性治疗，即使用降压药物氢氯噻嗪以及冠心病对症治疗。甲组在常规治疗的基础上加用盐酸吡格列酮进行治疗，每日口服15mg；乙组在常规治疗的基础上使用硝苯地平缓释片进行治疗，每日口服30mg；丙组在常规性治疗的基础上使用硝苯地平缓释片（每日30mg）与盐酸吡格列酮（每日15mg）联合治疗。治疗的总疗程为6个月，在治疗期间，每个组都会对患者进行血压的测量，以此评估降压效果。

1.4 观察指标

观察三组患者的治疗效果，分为优效、有效、无效。优效：治疗后，舒张压下降至正常的范围或是舒张压较治疗前下降10 mmHg、收缩压较治疗之前下降20mmHg以上；有效：舒张压较治疗前有所下降，但下降范围低于10mmHg，或是降至正常的范围，收缩压较治疗之前有所下降，但下降范围低于15mmHg；无效：血压未控制在正常的范围内或是无下降。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。[2]。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

治疗后甲组、乙组治疗效果比较无显著差异（P＞0.05）；丙组与甲组、乙组治疗效果比较有显著差异，P＜0.05，差异比较存在统计学意义，见表。

表 对比三组患者治疗效果[n（%）]

3.讨论

有研究显示，高血压会使得患者冠脉灌注压逐渐升高，而冠脉灌注压长期的升高会损害患者的冠脉内膜，使其形成动脉斑块[3]。同时，若是没有得到有效的控制，长期的高血压也会导致患者冠脉血管发生重塑，出现血管壁加厚等情况，进而使得冠动脉血管逐渐变窄，影响心肌缺血，出现心梗、心绞痛等疾病，严重时甚至会导致患者猝死。

临床治疗患者冠心病主要改善其动脉血供情况，减少心肌氧耗，使得患者动脉粥样斑块逐渐趋于稳定，以此减少血小板的凝聚，从而防止血栓形成，减少患者心梗或心绞痛的发生率。控制冠心病患者血压是治疗的重要方法。吡格列酮是一种噻唑烷二酮类抗糖尿病药物，属于胰岛素增敏剂，可以有效降低患者的肝脏以及外周组织的胰岛素抵抗[4]。具有显著的降压效果。

治疗后甲、乙组治疗总有效率分别为80.00%、83.33%，无显著差异（P＞0.05）；丙组治疗总有效率为96.67%与甲组、乙组80.00%、83.33%比较有显著差异，P＜0.05，差异有统计学意义。因此，两者联合用药能够达到更好的治疗效果。

综上，吡格列酮与硝苯地平联合治疗冠心病合并高血压具有较佳的效果，建议在临床上推广与应用。