不同剂量阿托伐他汀对冠心病的疗效比较

龚伟玲 孙孚春 宋颂 李永梅

冠心病发病率近年来呈现出上升趋势，治疗此疾病的药物较多，包括他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等［1］。大量临床研究结果显示，采用他汀类药物治疗冠心病具有更好的可靠性以及安全性，能够获得到相对理想的治疗成效［2-3］。但是应用不同剂量期间，需要对患者进行严密的监测，观察不良反应。本研究观察并分析不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病的效果及不良反应发生情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年12月于青岛市城阳区人民医院确诊为冠心病的80例患者，采用随机数表法分为低剂量组和高剂量组，每组40例。患者均确诊为冠心病，WHO心功能分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者分别为22、30、15、13例。高剂量组男24例，女16例，平均年龄为（68.3±10.2）岁，平均病程为（2.1±0.8）a；低剂量组男26例，女14例，平均年龄为（66.3±9.8）岁，平均病程为（2.0±0.3）a。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

两组患者均接受基础治疗。帮助患者建立健康的生活习惯，叮嘱患者正确饮食，以低脂低盐饮食为宜，禁烟酒，适当进行体育运动，控制体重，对症治疗。在此基础上，低剂量组患者服用阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司生产，国药准字H20093819）10 mg／次，1次／d；高剂量组患者服用阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司生产，国药准字H20093819）20 mg／次，1次／d。两组患者均连续治疗12周。

1.3 观察指标

（1）治疗总有效率：统计患者治疗后临床症状改善情况。显效的标准为同等劳累程度下，心绞痛不发作，临床症状消失；有效的标准为同等劳累程度下，心绞痛较少发作，次数减少50% ～80%；无效的标准为治疗前后无任何改变，症状未减轻。（2）不良反应发生率，包括胃肠道反应、肝功能异常、血糖异常和肾功能异常等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

高剂量组治疗总有效率高于低剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（n，%）

2.2 患者的不良反应发生率比较

两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较（n，%）

3 讨论

冠心病属于临床常见的一种心血管疾病，产生的原因为冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉管腔狭窄或闭塞，以致心肌细胞缺血、缺氧或坏死［4-5］。作为一类心脏疾病，冠心病患者很容易合并多种并发症，病死率大大提升，生命安全收到严重威胁。很多研究指出，血脂水平与冠心病的发生和发展密切相关，主要影响的指标为总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平［6］。所以，在治疗冠心病的过程中，严格监测以上指标水平对有效控制患者冠心病病情非常关键。

他汀类药物为一类效果显著的血脂调节药物。美国心脏病学会／心脏学会降脂治疗指南中指出了各个不同种类以及不同剂量的他汀类药物的降胆固醇效果，分为强效、中效、弱效，更加科学地推荐了他汀类药物的应用种类以及剂量。阿托伐他汀包括2种剂量，即中效和高效，二者均在临床上应用普遍。阿托伐他汀的作用是缩小动脉粥样硬化斑块，抗血小板聚集，并且能够抗炎及抑制血栓形成等。应用此类药物治疗疾病过程中，安全性较高，但需注意在对于不同个体进行强化治疗时，有可能对肝、肾、血糖等产生不良影响。

本研究结果显示，接受大剂量的高剂量组患者治疗总有效率高于低剂量组（P＜0.05），两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05），提示增加阿托伐他汀治疗剂量可提高治疗效果，且不会增加不良反应的发生。

综上所述，采用阿托伐他汀治疗冠心病时，不同的用药剂量会产生不同的效果。采用较大剂量阿托伐他汀治疗冠心病，可进一步提高疗效，且不会增加不良反应的发生。