腰椎术后脑脊液漏危险因素与护理干预的研究进展

郑蓉

【摘 要】通过从年龄、疾病、减压节段数、对脑脊液危险因素的现状分析，可评估出发生脑脊液漏的高危患者，一旦发生脑脊液漏，可及时进行护理干预，促进脑脊液漏的停止，促进切口愈合。

【关键词】腰椎术后;脑脊液漏;危险因素;护理干预

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--02

脑脊液漏是腰椎手术后常见的并发症之一[1]，根据相关文献报道，在临床中，脑脊液漏的发生率大约为2.31%～9.37%[2]。本文便从脑脊液漏危险因素、护理干预2个方面进行综述，降低脑脊液漏给患者带来的风险。

1 脑脊液漏危险因素

1.1 年龄 张志平等[3]的研究中，年龄≥60岁脑脊液漏的发生率与年龄<60岁者相比，发生脑脊液漏无明显差异，对比研究无统计学意义。李天旺等[4]的研究中，19例有脑脊液漏者的平均年龄高达（71.3±9.1）岁，显著高于无脑脊液漏者的（60.5±8.7）岁，对比研究有统计学意义。笔者认为，因研究者对年龄界定的不统一，有待进一步研究。

1.2 疾病 李天旺等[5]研究单因素分析结果也提示Meyerding分度越高则术后脑脊液漏的发生率越高。回顾国内外文献，指出腰椎滑脱的程度是脑脊液漏发生的危险因素。

1.3 手术方式

1 减压节段数

王飞等[5]研究中指出单节段椎板切除比多节段椎板切除脑脊液漏发生增高。孟阳等[6]研究中单节段手术脑脊液漏的发生率为6.8%， 随手术节段增多等于或多于4节段手术脑脊液漏的发生率为25.8% ，对比研究有统计意义。

2 护理干预

患者发生脑脊液漏后，必要的护理干预可有效促进脑脊液漏愈合时间。

2.1 引流液观察护理 杨智敏[8]认为一旦确诊脑脊液漏，不应负压吸引引流，张秀珍等[9]建议术后早期改为低位正压引流，引流管放置高度一般要低于手术切口约20cm，过低会增大引流量，导致患者出现头痛、头晕等低颅内压反应，过高又会造成脑脊液回 流引发脑脊膜炎等严重不良反应。

3 小结

综上所述，通过对脑脊液漏危险因素的回顾，临床护士可提前预知患者术后发生脑脊液漏的几率，而可尽早对脑脊液漏患者进行护理干预，实现患者早日康复目的。

参考文献

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张志平，郭昭庆，孙垂国，等.退变性腰椎疾患后路减压术后脑脊液漏的相关因素分析及处理[J].中国脊柱脊髓杂志，2014（10）：906-911.

李天旺，田鹏，赵力，等.退行性腰椎滑脱术后并发脑脊液漏的相关因素Logistic回归分析[J].颈腰痛杂志，2018（2）：136-139.

王飞，文天林，关凯，等.腰椎翻修术后脑脊液漏的发生率及危险因素分析[J].北京医学，2017（2）：160-163.

孟阳，沈彬，张琰，等.腰椎后路减压融合术并发脑脊液漏的多因素分析[J].中国脊柱脊髓杂志，2013（4）：330-334.

杨智敏.脊柱手术后脑脊液漏的護理[J].中外医学研究，2011（11）：81.

张秀珍，杨庆红.脊柱手术后脑脊液漏引流患者的护理干预[J].中国医学创新，2016（1）：96-99.