细节管理在老年科病房护理中的应用研究

杨娟　陈毓楠　朱红

【摘 要】目的：观察老年科病房护理中应用细节管理方法的价值。方法：2018年1月-6月本院老年科病房护理中未开展细节管理活动时接诊的住院患者100名为对照组，2018年7月-12月本院老年科病房护理中开展细节管理活动时接诊的住院患者100名为实验组。分析两组护理不良事件的发生情况，并对各组的患者满意度作出比较。结果：实验组的护理不良事件发生率为1.0%，比对照组的7.0%低，P<0.05。实验组对病房护理效果的满意度为98.0%，比对照组的85.0%高，P<0.05。結论：于老年科病房护理工作中运用细节管理法，可有效降低护理不良事件发生率，并有助于改善患者对护理工作的满意程度，建议临床推广。

【关键词】老年科病房;满意度;细节管理;护理不良事件

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

医院中，老年科的护理工作比较繁重，且本科室还具有医治风险大与综合技术强等特点[1]，由于大多数患者都存在有诸多的基础性疾病，使得其病情变得更加复杂多变，稍不注意便会引发多脏器功能衰竭的情况，进而给患者的生命健康造成了较大的威胁，故，医院有必要加强对老年科住院患者进行护理管理的力度。此研究，笔者将着重分析细节管理在老年科病房护理中的应用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组为2018年1月-6月本院老年科病房护理中未开展细节管理活动时接诊的住院患者100例，当中，男性52例，女性48例;年龄为60-87岁，平均（70.25±6.13）岁。实验组为2018年7月-12月本院老年科病房护理中开展细节管理活动时接诊的住院患者100例，当中，男性54例，女性46例;年龄为60-88岁，平均（70.62±6.84）岁。患者签署知情同意书，病历信息完整，治疗依从性良好。研究获得了医学伦理委员会的批准，比较两组的年龄与男女性构成比等基线资料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

从2018年7月开始本院在老年科病房护理工作中采用了细节管理法，详细如下：（1）对现行的护理规章制度进行不断的完善，包括：严格执行交接班制度，分级护理制度，谨记坚守岗位职责，规范护理文书书写之丢，及三查七对制度等。在交接班过程中，要看清床头，除了要在口头上进行交接外，还要在书面上写清，耐心倾听，并准确记录。全面落实三查七对制度的管理工作，不定期抽查。制作科学性且针对性的标识，有效预防护理缺陷，降低意外事件发生率，尤其是文化水平比较低与视力模糊的病患，更要加强对其进行护理管理的力度。对于口服用药、内用药、静脉用药和外用药等要严格分开，对于一些比较特殊的药品要予以单独放置，并张贴上醒目的标识，比如：氯化钾与毒麻药品等。（2）在走廊和浴室中铺设防滑垫，安装扶手，避免患者跌倒。于床位间增设隔扇亦或者是窗帘，以对患者的隐私进行有效的保护。护士在操作、谈话与走路时要尽量轻盈，适当调低输液泵警报、心电监护与呼吸机等仪器的噪音。按时开窗通风，做好空气消毒工作，预防院内感染。（3）对于心血管疾病者，嘱饮食尽量低盐低脂。对于肝病和肠道消化疾病者，详细告知其保持良好心态的重要性，嘱患者切勿动怒，可适当多饮水，多进食一些新鲜蔬果，确保大便通畅。若患者生活无法自理，需及时协助其清理排泄物。嘱患者多休息，确保每日睡眠时间充足。若患者需要下床、如厕亦或者是活动，需安排专人陪护。（4）与患者保持良好的沟通，利用激励性的语言宽慰并鼓励患者，尽量尊重、理解患者，向患者提供热心服务。注意观察患者情绪变化，在交谈时，可适当应用非语言沟通技巧，比如：轻拍患者肩膀亦或者是握手等，以帮助患者减轻焦虑、紧张感。此外，还应教给患者自我调节情绪的方法，比如：音乐疗法与放松疗法等。

1.3 评价指标

统计两组中护理不良事件的发生者例数，利用自拟满意度调查表评估两组对病房护理效果的满意程度，比较满意≥90分，一般满意60-89分，不满意<60分。计算满意度按照如下公式进行：[（比较满意+一般满意）/例数*100%]。

1.4 统计学分析

数据分析用SPSS20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理不良事件分析

实验组中1例发生护理不良事件，占总比例的1.0%;对照组中7例发生护理不良事件，占总比例的7.0%。和对照组进行比较，实验组的护理满意度更高，组间差异有统计学意义（χ2=4.6875，P<0.05）。

2.2 满意度分析

实验组对病房护理效果的满意度为98.0%，比对照组的85.0%高，P<0.05。

3 讨论

目前，细节管理作为一种比较新型的护理方法[2]，在我国临床上有着一定的应用，其核心理念在于将患者作为整个护理工作的中心，根据患者的实际所需，从心理、环境与饮食等方面入手，对患者施以个体化的干预，另外，该护理模式还特别重视人文关怀，可有效减轻患者的心理压力，使患者能够在一种身心较为舒适的状态下接受治疗[3]。现代研究表明，通过细节管理能够有效提升老年科病房护理的整体质量[4]。此研究中，实验组的护理不良事件发生率比对照组低，P<0.05;实验组的患者满意度比对照组高，P<0.05。提示细节管理对预防老年科护理不良事件以及提高患者满意度具有显著作用，建议临床推广。

参考文献：

陈海花，邱发娣，刘敏红等.病房护理工作的细节管理[J].医药前沿，2013，（28）：310-310，311.

宋文红，王璇.老年监护病房开展优质护理服务实践与成效[J].医药前沿，2014，（9）：348-349.

江碧蓉.细节管理应用于老年科病房护理管理[J].中外健康文摘，2010，07（15）：167-168.

李慧琼，邹智，李芳等.细节管理在降低老年性白内障患者安全隐患中的应用[J].特别健康，2017，（23）：313，315.