舒适护理在输尿管结石患者行输尿管镜气压弹道碎石术治疗的围术期应用效果

李亚芬

【摘 要】目的：探讨舒适护理在输尿管结石患者行输尿管镜气压弹道碎石术治疗的围术期应用效果。方法：将我科2017年7月～2019年7月收治的236例行输尿管镜气压弹道碎石术治疗的输尿管结石患者根据随机双盲法分为对照组（给予常规护理干预）与舒适组（给予舒适护理干预），比较二组的围手术期舒适度。结果：舒适护理干预后，舒适组的各项舒适度评分均显著高于对照组，P<0.05。结论：对输尿管结石患者行输尿管镜气压弹道碎石术治疗同时给予舒适护理干预，能够有效提高患者的围手术期舒适度，值得推广。

【关键词】舒适护理;输尿管结石;输尿管镜气压弹道碎石术;围术期;应用效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

输尿管结石是多发的泌尿外科疾病，高达65%的上尿路结石为输尿管结石，输尿管镜气压弹道碎石术是其有效治疗手段，但手术操作复杂，术中容易损伤到输尿管神经，术后不适感较强烈，大多患者由于对手术缺乏正确认识，围手术期时的心理负担较大，对术后转归极为不利[1]。舒适护理模式是一种新型的护理模式，主要强调的是患者生理、心理、环境及社会的舒适，临床应用较为广泛，且效果显著[2]。本次研究将舒适护理应用于我科2017年7月～2019年7月收治的118例行输尿管镜气压弹道碎石术治疗的输尿管结石患者的围手术期护理中，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2017年7月～2019年7月收治的236例行输尿管镜气压弹道碎石术治疗的输尿管结石患者。入选标准：符合输尿管结石的诊断标准;均经腹部B超检查确诊;行输尿管镜气压弹道碎石术治疗;认识功能正常;对研究知情同意。排除标准：合并有其他部位结石;伴有严重输尿管并发症;手术耐受性较差;既往精神障碍类疾病。236例患者男144例，女92例;年龄22～51岁，平均（35.67±4.28）岁;病程1月～14个月，平均（6.24±1.58）个月;单侧结石141例，双侧结石95例。将110例患者根据随机双盲法分为对照组与舒适组，二组的一般资料较接近，P>0.05。

1.2 方法 对照组给予常规术前术后护理，舒适组则在此基础上给予舒适护理干预，具体如下：

1.2.1 心理舒适护理 患者入院后，责任护士热情友好接待，向患者作自我介绍，协助其尽快熟悉环境，并全面评估患者的健康情况，选择适当的语言向患者解释输尿管结石的发生机制、输尿管镜气压弹道碎石术的操作流程及手术优势，向患者进行各项检查时提前告知患者目的与意义，消除患者的心理顾虑。对心理压力较大的患者需及时引导其将内心的感受表述出来，并给予针对性开导，耐心回答其疑问，对担心手术效果患者，可其其讲解成功完成手术的实例，增强其手术信心。

1.2.2 环境舒适护理 为患者营造温馨的住院环境，每日7：00左右定期打扫病房卫生，每周采用紫外线照射病房2次，确保病房环境的卫生清洁，责任护士认真做好晨、晚间护理，定期为患者更换床褥，根据患者喜好，可在病房内摆放绿色盆栽，并播放一些柔和音乐，使患者尽快适应环境。

1.2.3 生理舒适护理 疼痛是输尿管镜气压弹道碎石术后较为常见的问题，也是影响患者舒适度的关键原因，因此术后需全面评估患者的疼痛程度，嘱咐患者多卧床休息，通过放松训練、音乐干预及转移注意力法减轻术后疼痛，对疼痛耐受力较差患者，可遵医嘱给予止痛剂。鼓励患者术后每日饮水量不低于2000mL，以促进残留结石的排出，少食用一些高钙或含草酸含量较多的食物，此外，术后需妥善固定各种引流管，确保引流通畅，及时放尿，观察尿液颜色，出现轻微血尿时不予处理，若血尿较为严重，需遵医嘱给予止血治疗，针对排尿不畅的患者需对患者进行必要的心理疏导，耐心向其解释此种情况发生原因，并指导患者正确的呼吸方式，分散其注意力，术后拔除尿管时可将利多卡因凝胶滴入尿道口，降低尿道不适感。

1.2.4 社会舒适护理 家庭是患者社会支持的主要来源，需做好家属的思想工作，让家属多陪护患者，使其充分感受到家属的关爱，提高其社会舒适度。

1.3 观察指标 通过简明的Kolcaba的舒适状况量表对二组患者的术后舒适度进行评价，量表共包含4个维度28个条目，每个条目计分1～4分，分值越高表示舒适度越高。

1.4 统计学方法 利用SPSS22.0软件处理，舒适度评分通过表示，并给予t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

随着微创技术的不断发展，输尿管镜气压弹道碎石术在输尿管结石中的应用越来越广泛，但手术操作较复杂，患者围手术期时的心理生理应激反应较大，因此，在围手术期时辅助于有效护理干预十分有必要[3]。舒适护理是一种以人为本的新型护理模式，能够将患者围手术期时的心理及生理状态调至最佳，对提高手术效果，改善预后具有重要意义[2]。本次研究对舒适组给予舒适护理干预后，舒适护理干预后，舒适组的各项舒适度评分均显著高于对照组，P<0.05。研究中我们重视对患者的心理及社会舒适护理，有效消除患者不愉悦的心理感受，提高其手术配合度;为患者营造舒适的病房环境，有效消除不良环境对心理造成的刺激;加强对患者的生理舒适护理，有效减轻术后疼痛反应及尿道不适感。

总的来说，对输尿管结石患者行输尿管镜气压弹道碎石术治疗同时给予舒适护理干预，能够有效提高患者的围手术期舒适度，值得推广。

参考文献

刘洪敏.舒适护理在输尿管结石体外碎石术护理中的应用效果观察[J].中国医药指南，2018，16（29）：221-222.

区美莲，梁燕娜.舒适护理在输尿管结石患者围术期中的应用价值[J].中国医药科学，2017，7（08）：163-165.

曾慧婷.舒适护理在输尿管结石患者行输尿管镜气压弹道碎石术治疗围术期的应用价值探讨[J].中外医学研究，2017，15（13）：76-77.