快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术护理中的应用价值体会

郑剑文

【摘 要】目的：研究分析快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术护理中的应用价值。方法：将200例腹腔镜胆囊切除术患者分为两组，常规组100例常规化护理;研究组100例快速康复外科理念护理。结果：研究组住院时间更短，SAS评分、FC以及IL-6水平更低，并发症更少，与常规组之间存在明显差异（p<0.05）。结论：快速康复外科理念护理措施可显著减轻患者焦虑，减少术后并发症，加快患者康复进程。

【关键词】快速康复外科理念;腹腔镜胆囊切除术;应用价值

【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编號】1672-3783（2019）12-03--01

胆囊疾病在临床中比较多见，发病率逐年攀升，严重影响着患者的生存质量，加重了患者家庭、社会负担。腹腔镜胆囊切除术在临床外科中应用广泛，因为微创而备受临床青睐，可提高患者手术疗效以及预后质量[1]。但手术操作给患者身心所带来的应激反应，严重影响着患者的术后康复，甚至导致手术失败。集多学科技术于一体的快速康复外科理念，是一种全新的护理理念，旨在围术期通过标准化措施，减轻外科手术给患者所带来的应激反应，进而加快患者术后康复进程，减少并发症，缩短其住院时间。鉴于此，本文以200例腹腔镜胆囊切除术患者为研究主体，着重探讨了快速康复外科理念的应用价值，以供临床参考。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本文200例腹腔镜胆囊切除术患者于2018年03月--2019年03月接收。根据患者入院就诊单双号，予以对照研究，其中就诊单号纳入常规组（n=100），包括63例男性和37例女性，年龄18-80岁，平均（47.5±5.5）岁。就诊双号纳入研究组（n=100），包括67例男性和33例女性，年龄19-80岁，平均（47.7±5.9）岁。两组临床资料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分组对比。

1.2 方法

常规组100例施行常规化护理，包括术前充分准备、术后用抗生素抗感染、及时补液等等。研究组100例则在常规化护理的同时予以快速康复外科理念护理，即

（1）健康教育。主动积极迎接患者入院后，为其介绍环境、主治医师、责任护士、注意要点。向患者发放疾病宣教手册，通过一对一的方式，普及手术知识、效果、作用，减轻患者焦虑不安感，促使其积极配合，提高其依从性。

（2）心理干预。护理人员主动与其交流，了解患者心态变化，结合患者生活背景、心态变化规律，实施针对性疏导。简单讲解腹腔镜手术流程，必要时讲解成功治愈的同类型案例，加强患者治愈信念。

（3）术前准备。协助患者做好各项常规检查，清洁手术区域的皮肤，并保持干净;术前24h嘱咐患者饮用流食，术前2h口服10%葡萄糖500ml;术前认真检查患者呼吸情况，确保患者呼吸通畅。

（4）术后护理。严控室内温度、湿度、光照亮度。术后密切监测患者心率、血压、呼吸，并持续静脉止痛。术后6h予以少量饮水，若是无呛咳，再予以适量流食。术后8h鼓励患者下床并在床边站立、步行。

（5）出院指导。告知患者复诊时间，出院后科学饮食，规律迺，禁止抽烟喝酒，适当锻炼以加强身体抵抗免疫力。

1.3 观察指标

观察患者住院时间、SAS评分（以焦虑量表SAS评估，分值越高越焦虑）以及生化指标FC（皮质醇）、IL-6（白细胞介素-6）水平、并发症。

1.4 统计学分析

汇总并分析常规组与研究组的研究数据，并利用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行检验。以χ2检验百分比资料[例（%）]的差异，以t检验计量资料（）的差异。P值小于0.05时，说明统计学意义成立。

2 结果

2.1 两组住院时间、SAS评分、FC以及IL-6水平对比

2.2 两组并发症对比 研究组并发症发生率11.00%（11/100）低于常规组23.00%（23/100）。组间差异显著（χ2=8.535，p<0.05）。

3 讨论

手术应激反应严重影响患者康复，加之患者对疾病缺乏了解，特别是首次实施手术治疗的患者，极易过度焦虑，进而紊乱患者生理功能，延长术后恢复时间[2]。快速康复外科理念具有较强的综合性，通过完善围术期护理内容，减轻手术应激反应对患者术后恢复的影响，进而减轻其焦虑，缩短其住院时间，减少其并发症[3]。本文对照发现，研究组住院时间更短，SAS评分、并发症发生率更低，与常规组差异显著（p<0.05）。证实了快速康复外科理念护理措施的有效性。

腹腔镜手术虽然比较微创，但术中依然存在多种应激激素，影响患者机体功能恢复[4]。本文对照发现，研究组FC以及IL-6水平更低，与常规组差异显著（p<0.05）。说明快速康复外科理念护理措施更能够帮助患者显著减轻手术应激反应。有可能是因为在快速康复外科理念的指导下，行全身静脉麻醉，进而减弱了交感神经的活跃度，降低了儿茶酚胺水平，达到了减轻手术应激反应的目的[5]。

总而言之，快速康复外科理念护理措施应用价值高，值得临床大范围推荐普及。

参考文献

任俊蓓，杜丹，蒲巧铃，等.快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪及术后康复效果的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（57）：344-345.

沈振华，张健.日间手术模式与加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术患者中的联合应用[J].中国现代医生，2019，57（17）：51-55.

李忠德.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术中的应用探讨[J].中国社区医师，2019，35（16）：151+153.

郭静，汤素梅，袁晓珊.快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术患者围术期的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（13）：207-209.

任洁，孙姣松，刘燕萍.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用[J].中国社区医师，2019，35（07）：157+159.