同伴支持健康教育在老年糖尿病出院患者中的应用

谈晴雯

（常州市第一人民医院老年科，江苏 常州 213000）

近年来，每年新增糖尿病发病人数正逐年上升，而60岁以上老年糖尿病发病率大于20%。老年糖尿病患者由于记忆力下降，治疗依从性较差，加之大部分老年糖尿病患者身边缺乏子女照顾，出院后常出现不定期监测血糖、漏服药物、注射胰岛素不规范、不能按要求运动及合理饮食等情况，对控制血糖，改善糖代谢不利。如何增强老年糖尿病患者自我护理能力，规范其饮食及用药，成为老年糖尿病出院患者护理中的重难点问题。同伴支持是指一群有着相同疾病经历的患者互相督导，共同管理自己的疾病及日常行为，以增强自身疾病管理能力，促进预后[1]。本文将同伴支持健康教育应用于老年糖尿病出院患者中，取得满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年1月～2018年5月，在我院老年科治疗的患者80例，其中男50例，女30例，采用胰岛素治疗者44例，口服药物治疗者21例，胰岛素+口服药物治疗者15例。随机分为试验组和对照组两组，每组40例。纳入标准为：（1）诊断为2型糖尿病[2]；（2）年龄≥70周岁；（3）具有完全认知和行为能力；（4）自愿参加该研究，并签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.1）。

1.2 方法

所有患者出院前，对照组实施常规出院健康教育，试验组则在实施为期3个月的同伴支持健康教育。观察并比较两组患者干预前后的空腹血糖（正常≤6.1mmol/L）及糖化血红蛋白值（正常≤7.9%）。

1.3 统计学方法

应用SPASS22.0统计软件将所有数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，两组患者空腹血糖及糖化血红蛋白值的比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

干预前两组患者的空腹血糖及糖化血红蛋白值相比，差异无统计学意义（P＞0.1）；干预后，试验组患者空腹血糖及糖化血红蛋白值显著降低，与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1、表2。

表1 两组患者干预前后空腹血糖比较（mmol/L）

表2 两组患者干预前后糖化血红蛋白比较（kgl/m2）

3 同伴支持健康教育

3.1 出院前健康教育

3～5名患者组成一个健康小组，选举一名依从性较好的患者自愿担任组长。安排该小组成员复诊时间尽量一致。在出院前，通过多媒体演示、亲身示范等方式对小组成员进行糖尿病相关知识的健康教育。要求患者能复述以下内容：如低血糖的症状及处理方法、糖尿病口服药物的时间及方法、血糖监测的方法及时机、糖尿病患者进食与运动的注意事项、胰岛素注射的方法及注意事项等。护理人员在向患者演示胰岛素注射的方法，并要求患者反演示注射胰岛素的操作，由护理人员作出点评，以加深患者的记忆。并摆放各种食品的模型，要求患者进行食物交换份法操作，以熟悉糖尿病进食的品种及要求。要求组长必须掌握所有知识并考核过关。

3.2 出院后同伴支持

出院后，要求组长每周对组员进行电话督导至少一次，询问组员在家的饮食、运动、用药及血糖监测情况，对存在的问题及不足之处给予监督和指导。小组同伴应每周相约进行运动2～3次，组织集体活动每2周1次，诉说糖尿病自我管理中的问题及经验总结，互相传授知识，并帮助其他同伴解决日常生活中遇到的问题。护理人员应通过电话或微信、复诊等方式保持与健康小组每位成员的联系，及时给予小组成员以个性化的健康指导，以保证同伴支持的健康教育质量。

4 讨 论

老年糖尿病患者由于记忆力下降，学习能力较差，特别需要对合理饮食、积极运动、按时按量用药及定期检测血糖等行为进行督导。但其中大部分老年患者无子女在身边共同生活，导致血糖控制不佳，甚至发生低血糖昏迷、酮症酸中毒等严重并发症，威胁老年糖尿病患者的生命安全[3]。同伴支持健康教育是指有着相同年龄、文化、经历或由于某种特定原因而产生共同语言的人一起分享知识、信息和技能的教育方式。传统的健康教育倾向于说教式，患者在大量的理论灌输下却很难掌握技能和方法。同伴支持健康教育则是由同疾病患者组成一个健康小组，由护理人员进行亲身示范和讲解，在示教和反示教中夯实知识和技能。并由同组成员互相监督、互相帮助，对同伴在疾病行为中存在的问题及时给予纠正和帮助，从而共同进步，达到良好的疾病预后。