浅谈术前宣教在日间手术管理中心的重要性

胡潇泓，吴玲娣

（上海交通大学医学院附属仁济医院，上海 200127）

随着国民经济高速发展和城镇化的不断深入，我国的大中型城市正呈现出着人口密集化，而医疗卫生资源相对不足的特点。在许多大型医疗中心，“一床难求”的现象比比皆是，凸显了庞大的患者数量与稀缺的高质量医疗服务资源间的矛盾，而这一现象在一些享有盛誉的临床专科更为显著。以上海为例，上海人口的高密度与老龄化，使得即使扩充了专科病房，依旧不能满足持续增长的住院需求，特别是体量巨大而治疗相对简单的手术。于是，寻求和探索一种高效模式，将一些需要短期住院手术、治疗的病人收入快速流转病房，解决病人住院的问题，以期提高社会医疗资源的有效利用，减轻患者经济负担，成为上世纪末本世纪初各国医疗卫生行政机构的重要任务[1]。我院的日间病房及日间管理中心在这种环境下应运而生，是贯彻及探讨新趋势和新诊疗服务的一种新模式。

1 一般资料

1.1 我院为三级甲等综合性医院

开设日间病房一个楼面，床位49张；日间管理中心服务平台包括出入院收费，导医窗口，收发报告窗口及健康咨询面对面服务平台。

1.2 日间管理中心的健康咨询服务平台

是根据各专科疾病的特点、病人需求，提供一套特殊的优质医疗、护理服务。由于日间病房提供了一种24小时住院手术的模式，门诊完善了各项术前检查，在日间管理中心登记预约宣教后，当日入院进行手术，住院时间仅为为1～2天，故术前各项宣教在日间手术中起了重要的因素。术前宣教可减轻患者的焦虑心情，稳定情绪，患者术前普遍存在焦虑、恐惧、紧张情绪，通过宣教可使患者对麻醉及手术有所了解和准备，可缓解患者对手术的焦虑、恐惧、紧张心理，使手术顺利完成。

1.3 从术前宣教在日间管理中心的实施情况调查来看

2014年5-8 月间选取同一专科门诊（泌尿科）患者300例，通过计算机系统实际跟踪患者从就诊开始至结束预约，并与2012年7-2013年3月期间的门诊未做术前健康宣教300例患者进行满意度比较

1.4 采用SPSS13.0软件进行数据分析，采用t检验

2 结 果

患者在门诊日间管理中心有无接受术前健康宣教满意度得分见表1

P＜0.05

3 讨 论

3.1 在门诊的日间管理中心

完成一次术前健康宣教能较大得提高患者满意度，就日间手术宣教的内容而言，通常包括手术名称、手术目的、麻醉方式、禁食水的时间、术前卫生准备以及必要的心理调适方法，需要详细阐释上述准备的意义与重要性，力求使患者牢记在心。一般情况下人们对口头信息不能完全牢记，何况对于正在焦虑和疼痛之中的患者来说更难做到，所以我们还提供了书面签字内容供患者读阅，使书面信息与口头信息相互补充，力求与患者多交流多强调以满足患者心理上对重视程度的渴求性。

3.2 日间管理中心

术前宣教除以上重要信息外，还需要涵盖以下内容：包括术前皮肤准备；术前消化道准备；物品准备；衣物准备；物品保管；心理准备；家庭支持方式；饮食自理方式；特殊需要及医院各项规章制度，日间手术宣教的模式而言，我们在管理中心采取的术前宣教沟通分两次。第一次为患者登记手术时，面对面具体交流沟通，第二次为确认手术时间时，在电话内进行简短交流沟通，使患者顺利完成整个术前护理流程。这样的模式较完美的串联了患者术前-住院这一时间轴，在围手术期对患者进行了全程监护，即保证了医疗护理质量，也能及早发现日间手术流程中出现的医疗隐患，更对患者的围手术期心理进行性全面护理，给予其及时、可依托的心理支持，从而建立战胜疾病，回归正常生活的信心[2]。

3.3 良好的沟通技巧非常必要

交流过程中展现积极主动的态度、使用诚挚关爱的语气、表露和蔼耐心的倾听都极为重要。需要对患者提出的疑问和要求，作必要的解答，针对不同原因进行适当的解释、安慰疏导工作。不在职责范围内的问题要及时告知患者解决的途径，让患者真切感受到日间管理中心的便捷、节约、安全、体贴的医疗服务新体验。术前宣教是护理工作的重要服务项目，护士应发挥主观能动性，使住院患者积极调整心理状态，要告知程序简易不等于治疗质量的降低，尽快适应手术及配和手术完成。宣教时语言通俗易懂，在做入院宣教时避免使用医学术语，必要时可以用打比喻的方式[3]。如一男性输尿管结石患者来登记手术，沟通过程中发现他非常害怕手术，此时，也来了一位做过输尿管结石的患者，这次过来登记拔管，我们一方面做健康教育，一方面请拔管患者现身说法，最后顺利接受了手术，并主动配合治疗和护理，康复很快。作为医护人员，我们要卓有成效的开展宣教工作，提高患者依从性，减轻患者的心里负担，使患者处于一种最佳的心理状态来接受手术，提高患者的心理承受能力，增强机体的耐受力，防止术后并发症，从而保证患者在短期内健康恢复。

自2013年4月日间管理中心正式开始运行，我们在管理中心开展术前宣教已有近两年时间，经过日间病房所有工作人员的共同努力和密切配合，形成了一套严密高效的管理体系，总体服务质量稳步提高，满意率也在稳步上升。在这其中，高质量的术前宣教起了至关重要的作用，一流的宣教技巧，完善的宣教模式，详尽的宣教内容保证了日间病房安全、高效的运转，巩固并加强了患者对医护团队的信任感，为日间手术这一模式的全面推行创造了良好的条件，也提高了医院在患者心目中的美誉度。