自我干预康复护理对脑梗塞患者自我病情管理、自我效能感及血脂水平的影响

陈 燕

（江苏省南通市通州区平潮镇平潮卫生院，江苏 南通 226361）

脑梗塞是临床医学中较为常见的心脑血管系统疾病，运用适当方法为患者展开康复护理干预，对于支持和保障患者获取更佳临床预后具有非常重要的意义[1]。为进一步探讨自我管理康复护理干预提升患者自我效能感、改善患者血脂水平的效果，本文对我院收治的部分脑梗塞患者作为研究对象，回顾总结患者临床治疗和护理资料，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院2015年1月-2018年7月260例脑梗塞患者随机分为两组各130例。参照组男性55例，女性75例，年龄46-85岁，平均（61.8±5.6）岁。研究组男性57例，女性73例。年龄46-87岁，平均（62.2±5.8）岁。所有入选患者均满足脑梗塞的临床诊断参考标准。研究组与参照组在性别，以及年龄等基础资料方面无差异（P＞0.05）。

1.2 临床护理处置方法

为参照组行常规康复护理干预。对研究组实施自我管理康复护理干预，干预期3个月：○1护士为全面关注患者治疗预后，要与患者开展系统且充分的交流沟通，以便制定和运用适当方案为其开展自我管理康复护理干预，支持和保障患者能够获取到更佳临床干预效果。○2严格遵照患者实际具备的临床病情表现为其制定和实施自我管理干预方案，其主要内容包含自主性合理饮食管理、自主性药品处置行为管理、自主性疾病症状监控管理，以及自主性心理调节。○3要严格遵照自我管理干预方案为患者开展临床干预，通过与患者及家属展开全面系统的交流沟通，全面分析患者入院前实际表现的临床病情特点。○4向脑梗塞患者宣传普及自我管理相关知识，以及制定实施规范严格的自我管理干预计划，调动和激发患者的自我管理意识。○5要针对患者的日常饮食和行为习惯展开适当干预，督导患者参与开展强度适宜的日常体育运动，保障患者充足的休息。○6按时足量服用各类药物，继而逐渐改善提升患者的临床用药依从性。

两组均6个月后复检，并进行患者自我管理能力、自我效能测评。

1.3 评价指标

比较两组自我管理能力指标（合理饮食、自我处置药品行为、自我监控行为、自我心理调节，以及配合康复训练），以及接受护理前后的血脂水平指标（TC、TG、LDL-C，以及HDLC）和自我效能感评分指标。

1.4 统计学方法

应用统计学软件包SPSS19.0进行相关数据统计运算，计数资料以（n，%）形式表示，行卡方检验。计量资料以（±s）形式表示，行t检验。若P＜0.05，则比较结果存在统计学意义；若P＜0.05，则比较结果存在显著的统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的自我管理能力指标比较

研究组的合理饮食自我调节能力、自我处置药品行为能力、自我监控行为能力、自我心理调节能力等指标，以及配合康复训练能力指标统计值均显著高于参照组（P＜0.01）。详见表1：

组别 例数 合理饮食自我调节能力 自我处置药品行为能力 自我监控行为能力 自我心理调节能力 配合康复训练情况参照组 130 7.52±0.92 5.57±0.82 7.90±1.22 6.41±0.88 7.94±1.24研究组 130 8.94±1.03* 7.36±1.02* 9.02±1.38* 8.28±0.97* 9.20±0.26*

2.2 两组接受护理前后的血脂水平指标比较

护理前，研究组的TC、TG、LDL-C，以及HDL-C指标统计值均与参照组大致相当（P＞0.05）。护理后，研究组的TC、TG和LDL-C指标统计值显著低于参照组，研究组的HDL-C指标统计值显著高于参照组（P＜0.01）。详情参见表2：

2.3 两组接受护理前后的自我效能感评分指标值比较

护理前，研究组的自我效能感指标评分值与参照组大致相当（P＞0.05）。护理后，研究组的自我效能感评分指标值显著高于参照组（P＜0.01）。详见表3：

3 讨 论

脑梗塞是神经外科临床中的常见疾病，常给患者的身心健康和生存质量造成严重不良影响[2]。近年来，伴随着我国神经外科医学临床技术的快速发展，护理工作的合理开展，对脑梗塞患者治疗预后效果有着重要的影响，而在为患者展开护理干预过程中，调动和激发患者的自我参与护理和自我病情管理，能更好地保障患者获得最佳临床护理干预效果[3]。

表2 两组接受护理前后的血脂水平指标值比较（mmol/L，±s）

注：#约对照组对应数据比较，P＞0.05。*与对照组比较，P＜0.01。

组别 患者例数 TC指标值 TG指标值 LDL-C指标值 HDL-C指标值护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后参照组 130 5.03±1.15 4.85±1.04 1.64±1.02 1.53±0.47 3.26±0.91 3.14±0.28 1.21±0.32 1.22±0.36研究组 130 5.01±1.16# 4.05±0.57* 1.66±1.06# 1.25±0.55* 3.30±1.11# 2.26±0.48* 1.19±0.40# 1.41±0.53*

表3 两组接受护理前后的自我效能感评分指标值比较（±s）

表3 两组接受护理前后的自我效能感评分指标值比较（±s）

注：*与对照组比较，P＜0.01。

组别 例数 自我效能感评分护理前 护理后参照组 130 13.58±2.44 22.73±4.72研究组 130 13.83±2.33* 29.84±5.33*

所谓自我干预，就是脑梗塞患者在配合护理工作人员的健康宣教基础上开展自我行为监管[4]。其主要内部包含自主性饮食行为管理、按时足量服用各类药物，遵照自身临床病情和治疗干预，合理开展心理情绪状态的调整，以支持和保障在良好稳定的心理状态之下，获取最佳临床结果[5]。自我效能是人类个体为实现某种特定目标，或者是达成某种特定目的，解决某种特定困难而形成的稳定且强烈的主观意念[6]。临床研究数据显示，在自我效能处于较高水平的患者群体中，其自主性更容易得到充分调动，更容易在临床中获取较好干预效果[7]。

本研究中，我院收治的260例脑梗塞患者分别开展了自我管理康复护理干预或者是常规康复护理干预，结果数据显示，研究组的自我管理能力指标值（合理饮食自我调节能力、自我处置药品行为能力、自我监控行为能力、自我心理调节能力、配合康复训练能力）均显著高于参照组（P＜0.01），表明研究组实施自我护理干预方案护理，对患者饮食自我调节、自我处置药品、自我监控、自我心理调节、配合康复训练等方面的能力训练效果良好，更有效的提升了患者的自我病情管理能力。

研究组的TC、TG、LDL-C和HDL-C指标值都显著较参照组更优（P＜0.01），表明研究组的血脂水平显著优于对照组。血脂水平通常作为评价脑梗塞患者病情以后的主要指标。对研究组实施自我护理干预护理方案，提高了患者自我病情的管理能力，因而在患者康复过程中，患者病情管理水平更高，患者血脂水平改进效果也更好。

研究组接受护理后的自我效能感评分指标值显著高于参照组（P＜0.01）。提示自我护理干预方案护理中，通过有效实施患者自我效能感的训练，提升了患者的自我效能感水平，可以更加主动地自我管理病情，从而更好地提升患者的血脂水平的改善。这一观点与胡军等同志的相关研究结论是一致的[8]。

综上所述，临床护理中为脑梗塞患者实施自我管理康复护理干预，能更好地优化患者的自我病情管理能力，提升自我效能感，从而更好地改善血脂生理指标，提高脑梗塞患者的康复水平。