助产士咨询门诊建立对二胎产妇焦虑抑郁情绪和妊娠结局的影响分析

李仁兰

（重庆医科大学附属第二医院，重庆 400010）

二胎政策开放以来，越来越多的产妇进行二胎准备。但不少产妇因年龄过高易产生高危妊娠，而对二胎产生焦虑、抑郁等负面情绪，因而影响产妇身心健康和妊娠结局。助产士门诊咨询门诊是一种新型的产科门诊方式，此咨询门诊有利于产妇学习和了解妊娠期间相关知识，改善产妇焦虑、抑郁的负面情绪。因此，本研究旨在分析助产士咨询门诊建立对二胎产妇焦虑抑郁情绪和妊娠结局的影响分析，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

选取本院所收治二胎产妇90例，采用随机数表法将90例产妇为观察组45例与对照组45例。观察组中，年龄25～35（28.87±5.45）岁，孕周8～20（13.22±4.70）周，顺产25例，剖腹产20例；对照组中，年龄26～36（29.02±4.73）岁，孕周9～22（13.56±5.19）周，顺产22例，剖腹产23例。观察组和对照组产妇在年龄、孕周、首胎生产方式等临床资料具有可比性，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：（1）所有患者均为二胎产妇；（2）依从性好，定期复发，且预计在本医院生产的产妇；（3）经B 超检查为单胎妊娠；（4）对本研究了解，且签署知情同意书。排除标准：（1）非二胎产妇；（2）经B超检查为多胎儿妊娠；（3）精神障碍或交流功能障碍者；（4）合并严重的妊娠疾病。

1.3 方法

对照组则进行常规产科门诊指导和产前必要检查。指导包含妊娠期间注意事项、产前的个体化指导、饮食要点等内容。观察组在此基础上在产科门诊旁进行产士咨询门诊，由工作经验在8年以上经验丰富的助产士对产妇进行一对一的助产士门诊指导，每次时间不少于15min，但不超过30min。指导内容包含妊娠初期、妊娠中期、妊娠后期及产前注意事项、意外情况处理、心理疏导、各阶段营养补充、分娩计划、母乳喂养等等。具体包括：（1）了解产妇心理状况，帮助产妇放松心情，对存在严重紧张焦虑的产妇进行针对性的心理辅导，帮助产妇适应角色，改善负面情绪；（2）营养指导，产妇对胎儿（婴儿）的营养尤为重视，针对于妊娠初期、妊娠中期、妊娠后期、产后、哺乳期各个时期的特点，对产妇进行讲解；（3）对于妊娠各期间中的意外事情处理，如意外流血。

1.4 观察指标

对产妇入组时以及妊娠后期焦虑和抑郁状况进行评估，记录观察组和对照组产妇分娩方式及对门诊满意度。抑郁的评估选用SDS量表，SDS量表共计20个条目，每个条目4个选项，得分越高表明抑郁越严重。焦虑的评估采用SAS量表，SAS量表共计20个条目，每个条目4个选项，得分高表明越焦虑。

1.5 统计方法

文中所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验进行比较，计数资料用率或构成比表示，采用x2检验进行比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组产妇干预前后焦虑、抑郁评分比较

干预前，观察组和对照组产妇SDS、SAS评分均无统计学差异，P＞0.05，经过干预后，观察组SDS（55.11±4.10）、SAS（54.25±5.85）低于对照组（62.92±6.13）、（65.13±6.35）差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 2组产妇干预前后焦虑、抑郁评分比较

2.2 2组产妇分娩方式比较

观察组产妇自然分娩25例，助产16例，剖宫产4例，剖宫产率为8.89%低于对照组的22.22%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 2组产妇分娩方式比较

2.3 2组产妇对门诊满意度比较

观察组产妇对门诊非常满意20例，满意20例，不满意5例，满意度为88.89%高于对照组75.56%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表3。

表3 2组产妇对门诊满意度比较

3 讨 论

由于年龄过高易产生高危妊娠，从而使产妇放弃二胎或在妊娠过程中产生负面情绪，而长期处于负面情绪则可能是产妇宫缩异常、产程缩短、甚至诱发出后出血[1]。助产士门诊能帮助产妇学习和了解妊娠期间相关知识，降低患者对高领生育的恐慌，改善产妇焦虑、抑郁的负面情绪[2]。有研究指出助产士干预后能降低产妇SAS、SDS评分，改善产妇负面情绪[3]。本研究亦有相似结论，助产士门诊能改善患者不良情绪，降低剖宫产率，提高门诊满意度。